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256 沒有對比就沒有傷害(下)


更新時間:2020年08月20日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


兩人走出重癥監護室的大門,在旁邊的一個寬敞的小會議室里,孫院長正在與鄭清木說著什么。門半開著,孫院長似乎正在勸說著什么。

陳厚坤憂心忡忡,隨手敲了一下門,快步走進去。

“兩位來了,請坐。”孫院長深深的看了陳厚坤一眼。

“林楷的情況怎么樣?”鄭清木問道。

“鄭公子喉頭水腫,嘗試了2次氣管插管,最后都沒成功。”王子良如實說道。

“鄭先生,要是不行的話,還是做氣管切開吧。畢竟還有手段,我相信做氣管切開后,林楷很快就能好起來。”孫院長說道。

“氣管切開?”鄭清木的臉上像是蒙了一層雨云一樣,甚至他的表情都看不清楚。

“是的,鄭先生,現在也沒什么特別好的辦法。”孫院長說道,“因為是寰椎手術,術后可能出現很多情況。現有醫學無法全部解釋,我也對林楷的情況表示遺憾,但我們總要積極面對才行。”

“現有醫學?”鄭清木沒有失態,而是沉聲說道,“那個窮小子怎么樣了?”

“……”孫曦明聽到這句話,感覺自己肚子上又被踹了一腳似的,特別難受。

“林楷上手術前,他只有一口氣!現在呢?說是明天一早就能轉出重癥監護室。你們現在跟我說說現有醫學?”鄭清木冷冷的說道,“不用操心了,維持林楷現有狀態,我已經聯系永志,找那位醫生來看一眼。”

這回沒什么好說的。

要是一般人,養和醫院還能店大欺客,擺出一二三四五,甚至可以威脅不想治就出院。

但面對鄭家這種大地產商,孫院長是真心不敢說什么。人家是金主,自己能欺負沒錢的窮小子,但鄭家可是大爺,只求別欺負自己就行。

看著鄭清木走出小會議室,孫院長問道,“兩位,咱們還有別的辦法么?”

“院長,我可以試試環甲膜穿刺,逆行……”

“抓緊時間去試試。”孫院長略有些急的說道。

趕在吳冕來之前把事情解決,和他打交道越少越好,孫院長早就已經拿定主意。

真是個煞星,好端端在養和醫院做什么手術,鬧的自己下不來臺。本來鄭林楷的情況只是平常的術后并發癥,那可是寰椎嚴重外傷,喉頭水腫不是應該的么。

但有吳冕的患者一比較,高下立判。

孫院長心神有些亂,他和王子良、陳厚坤再次來到重癥監護室,王子良準備東西,要親手給鄭林楷做環甲膜穿刺,鋼絲逆行,引導氣管插管。

因為患者躁動,做穿刺前先給予丙泊酚80mg。局部消毒,給予利多卡因2ml,用硬膜外穿刺針行環甲膜穿刺后,向頭端置入用中心靜脈置管的引導鋼絲。

喉頭水腫一般靠近頭端的位置比較嚴重,從上往下下鋼絲未必能送的進去。

而逆行送鋼絲,成功的可能性要大了很多。

可是王子良試了試,鋼絲不管到什么位置,前面都是死路一條。阻力特別大,他還不敢暴力操作,生怕局部出血,進入呼吸道導致患者死亡。

頭部有另外一名醫生用可視喉鏡觀察,他一直保持靜默,鋼絲根本沒有出現在視野里。

真……是見鬼了,怎么不行!王子良有些急。

可是這種細致的活越急越是不行,越是著急,鋼絲就越不聽使喚。

鋼絲可不是平時看見的手指粗細的鋼絲,逆行穿刺的鋼絲直徑只有幾個毫米。結實是結實,但韌性有,硬度卻不夠。稍微用力,鋼絲就彎曲、打折。

一切都只能靠手感盲操,難度之大,可想而知。

嘗試了將近10分鐘,患者的血氧飽和度一直在往下降。王子良一直注意觀察數值,每降一個百分點,他都覺得自己肩上壓著的東西就越重一些。

深深吸了口氣,隔著外科口罩,吸進來的都是熱乎乎的濁氣。王子良讓自己的心態盡量放松,努力感知手上鋼絲的韌性。

那是5年前的一次急診急救大會,作為主講醫生的吳冕吳老師展示了一個“小手段”,就是眼前的這個環甲膜穿刺,鋼絲逆行引到氣管插管。

當時看吳冕做的時候并不難,原理也很好理解,王子良記著這件事,但并不認為這是多么逆天的操作。

如今自己操作,感受完全不一樣。

這特么怎么能逆行成功,騙人!都是騙人的!

“手再穩一點,右手中指墊著,拇指和食指輕輕捻。”一個聲音從背后傳來。

王子良怔了一下,他回頭,看見吳冕站在身后,戴著無菌口罩,穿著深藍色的無菌服。

應該是吳冕吳老師吧,不戴墨鏡,還真是認不出來他。沒想到墨鏡下面的那張臉像是頂流一樣,難道他戴墨鏡是因為這個原因?

王子良瞬間失神的想著。

“操作,患者血氧飽和度不高,爭取時間。”吳冕說道。

“呃……吳……老師,要不您來?”王子良直接慫了。

“也行,你好好看看。”吳冕點了點頭,從操作臺上拿起一雙無菌手套,“5年前在紐約開會,我用模擬人展示了一下這項技術。實際操作的情況比較少,不熟練也是應該的。”

吳冕戴上手套,接過王子良手里的鋼絲。

右手中指墊在下面做穩定,拇指和食指輕輕捻動鋼絲。王子良仔細看吳冕的動作,很普通,沒有任何讓人拍案叫絕的神奇操作。

這樣行么?王子良有些疑惑,自己剛剛嘗試了很久,都沒成功。

“吳老師,看見鋼絲了!”用可視喉鏡觀察口腔的那名醫生興奮的說道。

“重癥監護室里,小點聲。”吳冕眼睛瞇了一下,輕輕說道。

仿佛一切都是順理成章,一切都很簡單,他看也沒看,鋼絲從喉頭水腫的部位逆行而上,從口腔進入鼻腔,甚至都沒用喉鏡觀察的醫生引導。

鋼絲在患者的鼻腔里出來10cm,吳冕停止操作。

他站起來,見周圍沒人動,有些奇怪的問道,“你們不是要下氣管插管么?”


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