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202 千萬別治療


更新時間:2020年08月09日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


“吳老師。”

吳冕上了120急救車,車上的一名醫生說道,“孩子還有口氣。”

“下尿管,監測尿量,觀察尿崩怎么樣。”吳冕道。

“好。”醫生回身給患兒下尿管。

“吳老師,孩子是什么病?”醫生一邊忙碌,一邊詢問道。

“韓薛柯氏綜合癥。”吳冕說道。

等醫生下完尿管,開始做查體。

“懸浮齒,是最典型的韓薛柯氏綜合癥的表現。”吳冕說道,“單側凸眼,溶骨性改變,已經基本能判斷。”

“回去怎么搶救?”醫生看著心電監護上的數值,苦惱問道。

韓薛柯氏綜合癥,他……壓根不知道是什么病。

“治療低鉀血癥就行。”吳冕坐回到座位上,淡淡說道,“對了,千萬別針對患者尿崩做任何治療。”

“我以前遇到過一個類似的患者,醫院給了垂體后葉素和雙氫克尿塞。結果出了大問題,對癥治療后,血鉀從1.5直接升到6.2,差點沒死嘍。”

“呃……不給治療?”

“嗯。”吳冕點了點頭,“患者尿崩是由于缺乏ADH,導致大量低滲的淡水從尿液丟失,而鈉并沒有隨之排除,這樣體內就成了曬鹽池,鈉會越來越高。”

“這種患者的特點就是每天要喝大量的水,大約有10000ml左右,喝完就排尿。”吳冕嘆了口氣,“不做治療還好,用現有的技術做治療,很快孩子就會出現癲癇等并發癥。那群人販子就是給孩子吃了治療尿崩的藥,所以血清離子很快就有反應。”

“口服的醋酸去氨將壓縮片,在那女人的包里找到了,已經交給警察。”吳冕很自然的說道,眼睛看著孩子,一眨不眨。

不能治的病……120急救醫生愣了一下。

補液、對癥,30分鐘后孩子的狀態好了一些。120急救醫生終于松了口氣,有時候問問發生了什么。

“吳老師,今兒這事兒是怎么了,我還是第一次看特警出動。”

“一伙人販子。”吳冕說道,“從前他們在各地偏遠鄉村買有先天性疾病的孩子,主要以先心病為主。像是韓薛柯氏綜合癥,并不多見。”

“啊?買有病的孩子干什么?”

“早十年二十年,火車站這種人流量大的地兒,有先心病的孩子去乞討,生意很好。畢竟好心人還是多,一個人給個塊八毛的,每天就有幾百塊錢的收入。”

原本覺得沒多少錢,但120急救醫生轉念一想到那是二十年前,不由得咂舌。

而且還不是只有一個孩子,是很多孩子,這筆收入極其可觀。

“真缺德啊。”

“缺德的事兒多了去了,你當醫生的,應該見過很多。”吳冕說道,“6年前我協助公安部,作為技術診斷專家參與了這起重大案件的偵破。沒想到有漏網之魚,今兒遇到了。”

“那個主謀怎么敢再犯事兒,不怕被認出來么?”120急救醫生疑惑的問道。

“他做了整容,從前的同伙估計都不認識他。”吳冕道,“而且現在火車站和從前不一樣,他們主要的精力用在醫院身上。你聽說過的,抱著死孩子來醫院要開藥,訛錢的都是這種。”

“……”120急救醫生怔住了,“沒想到還是團伙。”

“一般不是,這個不一樣。”

120急救醫生迷茫,他是被急匆匆的叫來的,配合行動。當時熱血沸騰,還以為是抓捕罪犯,沒想到吳老師上去幾個嘴巴子、一個背摔就把人給打老實。

“吳老師,您是一早就知道?”

“我聽到消息后看了一眼新聞。”吳冕道,“后來周院長給我發了視頻。孩子的模樣,是很典型的韓薛柯綜合征,當時還琢磨會不會有什么意外情況。”

“后來呢?”120急救醫生來了興致,這事兒自己能吹好幾年。

“段科長又發來一張照片,我看見談判的那人,知道是漏網之魚,那就沒什么疑惑的了。”

“不是整容了么?”120急救醫生抓住吳冕的一個破綻,問道。

“嗯,現在的整容的確很難分辨。”吳冕點了點頭,“但是總有些地方整不到,比如說額骨、鼻孔、雙眉之間的距離。換了一副臉孔,這些地方一般不會動,因為沒人會注意到。”

“……”120急救醫生怔住了。

額骨的確很少有人磨,一般都磨腮、磨顴骨。而鼻孔的大小……誰會在意這個。再有就是雙眉之間的距離,這玩意聽起來像是天方夜譚。

“吳老師,您都能分辨清楚?”120急救醫生詫異問道。

“嗯,看一眼就知道。”吳冕笑了笑,“尤其是額骨,做神經外科開顱手術多了,搭一眼就知道額骨大小,對手術又什么影響。”

“有什么影響?”

“你又不是神經外科醫生,說了也不懂。”吳冕笑了笑,“整容對我來講基本沒用,就算是換臉,也很少會對額骨動手。”

“……”120急救醫生心生感慨,“吳老師,您這還真是超級大腦。”

“算不上什么超級大腦。”吳冕笑道,“水哥看水,就能從520個同款水杯里找出之前看過的那一杯,這種人和事情并不少見。”

120急救醫生咂舌,吳老師說的并不是自己所在的世界,那些人應該都是天才。

“您也行么?”120急救醫生好信兒的問道。

“差不多。”吳冕笑了笑。

“吳老師,您沒說完,您是怎么做出明確診斷的。”

“很簡單,一般的病不會在短時間內造成血清離子大范圍的波動。他們弄巧成拙,本以為是留了鐵證,卻沒想到根本沒有毫無破綻的訛人手段。”

“再加上懸浮齒這種典型的體表體征,診斷沒什么問題。”

“CT圖像顯示下頜骨廣泛溶骨性破壞伴隨有牙齒懸浮,病變常呈圓形或類圓形骨缺損。當下頜骨骨皮質受侵時,腫塊周圍可出現軟組織腫脹。本征為骨嗜酸性肉芽腫病變發生于頜骨時常見的征象。”

吳冕見120急救醫生像是鴨子聽雷一樣,便笑了笑,“滿口幾乎找不到一顆完整牙齒,殘存松動的牙齒就像是懸浮在牙齦上,叫做懸浮齒。很少見,你看一眼,以后再遇到就不會誤診。”

“遇到這種患者,一定要小心,千萬別治療。”吳冕道,“算是罕見病吧。”


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