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133 不方便


更新時間:2020年08月01日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


韋大寶在急診科開方,面前放著一沓子病歷,面帶愁苦。

接到院里的通知,最近幾天全體醫生開會,由吳科長來分析、講解病歷。

還用分析,自己病歷寫成什么樣韋大寶心里清楚,開會就是去挨罵的。至于被罵成狗還是被罵成篩子,要看小師祖的心情。

“韋醫生。”

韋大寶正在開方,一個聲音從門口傳來。

“啊?小師……吳科長,你怎么來了。你這太客氣,叫我大寶就行。”韋大寶被嚇的一個激靈,慌忙中站起來,椅子倒地,發出“砰”的一聲響。

“咱們醫院有1520個月孩子用的氣管插管么?”

“……”韋大寶怔了一下,隨后苦笑,“吳科長,孩子用的插管都沒有,咱們縣只有縣醫院備了幾根,還不經常用。關鍵是兒科手術沒人做,只有省城才有。”

“幫我叫120車,帶著腎上腺素、靜脈注射類固醇激素和抗組胺藥、吸入支氣管擴張劑。”吳冕說完,轉身就走。

啥玩意?韋大寶呆若木雞的站在原地。

剛剛吳冕說的那一長串藥名,分開的話他想一想,應該能理解。可是合在一起,韋大寶一個都記不住。

“韋醫生,我在這兒寫可以吧。”楚知希轉身回來,應該是想到韋大寶弄不清楚,所以拿起桌子上的筆,在處方本上寫了一連串的藥名。

“帶這些上120急救車,電話你來打。”吳冕站在后面說道。

“吳科長,急救車去哪?”

“縣醫院。”

“……”韋大寶看著吳冕轉身離開,嘴里苦澀無比。

開著120急救去縣醫院,示威去么?在縣里,縣醫院可是老大哥,雖然最近賣了,人員流失嚴重。但破船還有3斤釘,怎么不比自己強。

不對,有小師祖在自己怕什么。韋大寶轉瞬想明白后,拿著楚知希寫的那張紙開始一邊準備藥,一邊打120急救電話。

哪怕是院里的本家醫生想要用120急救車,也要打電話備案。要不然一旦指派車輛,車卻出不去,就有大麻煩。

不像是很早以前,公車私用,開著急救車出去玩的人都有的是。

這面韋大寶準備東西,吳冕皺著眉大步走出八井子中醫院急診科。果然像是吳冕預料的那樣,八井子中醫院沒有小兒用的氣管插管。

“老林,你們到哪了。”吳冕摸出手機,一個電話打給林道士。

“小師叔,快到山腳了,孩子呼吸困難加重,我把影像資料拍片,正準備發給你。”林道士急匆匆的說道。

“送縣醫院,我這就過去。”

吳冕說完,直接走向棕色的斯柯達。

“好不方便。”吳冕對八井子中醫院已經不知道該怎么形容才好,只能嘆了口氣說道。

“沒辦法,基層醫院。”楚知希說著,見吳冕直接走向駕駛位,連忙把鑰匙扔給吳冕,自己跑去副駕。

從老鴰山下來,到縣醫院更近,只要15分鐘左右。

吳冕感覺到手機接收到了微信,一邊啟動車,一邊把手機交給楚知希。

“看看,老林發來的影像資料。”

“嗯。”楚知希扎好安全帶,拿起手機開始翻閱。

“CT上看,頭顱、胸部CT提示廣泛皮下氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、甚至眼眶周圍都積氣,眼球突出。”楚知希掃了一眼片子后,馬上說道。

“檢驗結果看有輕微的炎癥感染可能。”

“患者沒有外傷史……”

“病歷怎么寫的?”

“無咳嗽、打噴嚏、劇烈嘔吐、劇烈體力活動或創傷史。”楚知希知道吳冕在問什么,迅速回答。

吳冕皺眉,眼睛瞇成一條縫,盯著前方的路,不斷按喇叭,車壓著限速開。

也就是八井子,人流稀少,車還能開的起來。要是換成帝都,怕是吳冕趕到縣醫院,孩子都涼了。

不過帝都也不會存在大型三甲醫院沒有幼兒用的氣管插管這種事情。

“繼續。”吳冕道。

“鑒別診斷最重要的是外傷,從病歷上分析,之前接診的醫生應該是著重考慮到了這一點。”楚知希道,“我認為病史可信。”

“再就是患兒第一次發病之前,考慮有咽炎。

感染累及咽后、咽旁或頜下等處的深筋膜間隙,氣體在深呼吸、咳嗽、胸內負壓的作用下,經椎前、氣管前、咽后等間隙向下蔓延至縱隔。

可是患兒只是單純的咽炎,沒有累及深筋膜間隙,依據不足。”

“第三,上遷性氣體。由各種原因引起的腸穿孔,氣體穿透膈肌裂孔,沿著主動脈、奇靜脈、胸導管或食管周圍的間隙進入后縱隔。

患兒腹部無腸管破裂的表現,可基本排除。”

“第四,患兒有很少見的間質性肺氣腫……哥哥,我考慮間質性肺氣腫的誘因可能是很重要的因素。”

“感染、劇烈咳嗽、用力屏氣或吸入違禁藥物而過度興奮等,各種原因導致的肺泡破裂,空氣進入肺間質,并沿肺間質內血管鞘進入縱隔,導致縱隔氣腫。這種可能性是存在的,而且可能很大。”吳冕說道。

“而其后臟層胸膜下的肺泡和小支氣管破裂,臟層胸膜可能保持完整,也可以沒有氣胸表現。”

“只是能說得通,但還是有些牽強。”吳冕開這車,直奔縣醫院,腦子不斷的分析已有的情況。

楚知希說的是有問題的點,他又問了沒有問題的檢查。

9′43″,棕色的斯柯達野帝開到縣醫院急診科。

“護士!請問有小兒的氣管插管么?”吳冕大步走進急診科問道。

“急診沒有,要有也是在手術室。”導診護士在導診臺下面翻著手機,心不在焉的說道。

“手術室電話多少。”吳冕沉聲道。

“你誰……”護士抬頭,不耐煩的說了兩個字,瞬間頓住。

“您好。”護士刷的一下站起來,臉上露出笑容。

“手術室電話。”

“*******”護士脫口而出一個號碼,“咱們縣醫院能做小兒麻醉的麻醉師最近辭職了,請問您……”

一句話沒說完,吳冕身影已經消失。


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