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80 被拍在沙灘上的前浪


更新時間:2020年07月15日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 
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“劍突下四腔心切面可見心包腔內環形無液性暗區,排除心包填塞。”

麻醉師用最快的速度按照吳冕的要求做b超,并第一時間大聲匯報結果。

吳冕比較滿意,這名麻醉師水平真心可以。

“繼續找blue點。”

“那個……這位老師,我做不好,您教我。”麻醉師很坦蕩,急診搶救時候也容不得虛假,他直接說道。

他雖然不知道吳冕是誰,但是那股子逼人的氣勢、滿滿的底蘊,不是能裝出來的。尤其是面對棘手的重癥大搶救,沒本事的人根本不會靠前。

這一聲老師叫的情真意切。

“雙手,除去拇指,置于患者一側前胸壁,上方手的小指緊靠鎖骨下緣,指尖在胸骨正中,下方手的小指大約在肺的下前緣,雙手所覆蓋的區域相當于單側肺區;上方手第3、4掌指關節處為上blue點,下方手就是下blue點。”

吳冕一邊說,麻醉師一邊做,而與此同時吳冕的腦海里已經模擬出來幾種搶救方式。

麻醉師照著做,吳冕說到,他的動作就留到。整體動作迅速有序,看樣子這位麻醉師是學過或者正在學,有一定基礎。

而吳冕第一次感受到“升級”之后的不同,也在短時間內進行自我調整。

即便是吳冕自己也說不清楚到底哪里不一樣,只是覺得眼前更清晰,各種儀器顯示的數值再也不是一副一副靜態的畫面,而是連續的動態圖像。

雖然如此,腦海卻不像是從前一樣出現頭疼、頭暈的情況,而是分外清涼。

徐主任站在一邊怔怔的看著,他完全不懂任海濤和吳冕在交流什么。

用床頭b超進行病情判斷并調整補液,是最近幾年新興起的一項診斷技術,相當高精尖。聽說過的人都不是很多,就別說會做。

“手,穩一點!”

“探頭角度向右下傾斜15°。”

“蝙蝠征、有胸膜滑動征、可見b線,排除氣胸和張力性氣胸。”

“雙側膈點可見胸膜腔間無暗性液區,排除血胸;在脾胃間隙和肝胃間隙均未見液性暗區,排除肝臟、脾臟出血。”

“胸骨旁長短軸心尖部四腔心切面發現心臟形態和運動正常,搏動有力,但呈現空狀態。”

麻醉師依舊不斷匯報情況。

“過敏性休克的可能性大。”吳冕冷靜的看著各種儀器,對于高壓35毫米汞柱的數值并不是很在意。

聽到吳冕的這句話,麻醉科徐主任差點沒哭出來。

吳老師,你是我親哥,用了1分多鐘的時間,您就得出這么一個結論?

雖然說鑒別診斷很重要,可……患者都什么樣了,您怎么還把這種急診搶救當做是教學呢!

“立即停用羥乙基淀粉,停用右美托咪定和瑞芬太尼,更換所有輸液管路。”

“徐主任,幫忙,你右手邊的輸液管道快點換新的。”

徐主任還在心中埋怨,吳冕的醫囑就砸在腦袋上。

“靜脈泵注多巴胺1015μg·kg1·min。”

“多巴酚丁胺1015μg·kg1·min1。”

“全程維持,專人盯護。”

“準備b超指引液體復蘇。”

一連串的醫囑,像是核動力艙啟動了一樣,手術室里所有的人都瞬間動起來。

醫大二院的醫護人員基本素質過硬,在不明所以的情況下憑借機體本能記憶快速完成吳冕的醫囑。

徐主任卻視而無睹,腦子里只想一件事情,b超引導補液?這是個什么鬼!

補液就是補液,怎么還需要b超引導呢?

一般醫生,面對休克血壓的時候,肯定會大量補液,也不管事低血容量休克還是其他休克,反正血壓低大概率是液體量不足。

但有經驗的醫生會進行判斷,眼前過敏性休克的患者已經給了幾次腎上腺素,并且做了其他對癥處置,只是效果都不好而已。

剛剛麻醉師任海濤用b超判斷患者不是氣胸,做鑒別診斷,這事兒徐主任聽說過。

在徐主任的記憶中b超是不能用來診斷氣胸的,因為探頭下白茫茫一片,什么都看不到,怎么診斷?但是最近好像聽說過類似的技術。

這對于徐主任來講這已經是最新的技術了,吳冕接下來說的事情他完全聽不懂。

徐主任聽懂聽不懂其實并不重要,因為手術室里的王者只有一個。

吳冕指揮的搶救還在繼續。

“靜脈給甲基強的松龍40mg,頭部上冰帽。”

“患者左側臥位,麻醉師,你注意力極重,找心尖四腔切面了解左心功能。”

吳冕在b超屏幕上看見收縮末期心室近似排空,出現肌幾乎接觸的極端情況,患者情況特別危急。

“補液速度加快,要血漿,新鮮的。”

“麻醉師,劍突下ivc切面。”

聽到吳冕嘴里不時蹦出來的英文縮寫單詞,徐主任快哭了。

他是麻醉科主任,本身還算是敬業,經常盯著各種期刊、論文。國內的學術會,只要有時間,徐主任都會去參加。

徐主任可不想自己那么早被時代淘汰,抱著十幾年前的技術,成為麻醉科前進的絆腳石。

可目睹吳冕老師的搶救,聽著各種自己不了解的詞匯蹦出來,徐主任有一種自己是實習生的感覺。

他也有過奢望,自己能挺立潮頭,帶著醫大二院麻醉科越過省級層面,最起碼在技術上成為國內一流。

但嚴酷的事實無聲告訴他,他只是沙灘上被拍扁的前浪,后浪正在他面前……浪啊浪。

“吳老師,ivc切面我不熟。”那名麻醉師說道。

“探頭,劍突下,標志點朝向患者頭側。”

麻醉師立即按照清冷聲音的說法調整b超探頭的位置、角度。

“搖一下……麻醉師,注意聽我說。你先把右心房搖至屏幕正中;顯示下腔靜脈匯入右心房,肝靜脈匯入下腔靜脈的點。”

“手腕,注意力度。差一點,不對,再來。”

“我們要做的是顯示下腔靜脈全長,要求靜脈前后壁回聲清晰銳利。銳利,記住是銳利。”吳冕一邊很耐心的說道,一邊四處掌控全局。

搶救需要很多人,要一個像是機器一般的集體共同努力,要是把吳冕自己扔到這里,哪怕他知道所有搶救步驟,手眼如電,搶救依舊不會成功。

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