醫者無眠58 超強執行力_宙斯小說網
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58 超強執行力


更新時間:2020年07月15日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


左側第6、7肋間隙,鎖骨中線位置,吳冕做了標記后消毒。

楚知希已經配好了麻藥,吳冕用5ml注射器抽了麻藥,局部浸潤麻醉。

開皮刀取了1.5cm左右切口,吳冕用止血鉗進行鈍性分離。鉗子一張一合,幾下分開程林海的肋間肌。

“吳醫生,你手很輕,一點都不疼。”程林海想要盡量安慰吳冕,他笑呵呵的輕松說道。

“大個子,你說這山火怎么就又起了呢?”吳冕問道。

楚知希準備好胸管,剪了兩個側口,用止血鉗夾住,遞給吳冕。

縣醫院用胸管、胸瓶也少,他們最多也就會下個閉式引流。胸外科在某種程度上比腦外科還要高端一點點,最起碼縣醫院能做神經外科的鉆孔引流手術。

胸管還是最老式的,而不是帶鋼芯的那種。不過對吳冕來講,什么都差不多。他一只手拿著鉗子,探進切口里,手心里含著胸管,蓄勢待發。

“這不是綠化好了么,老林子一年一年的掉落葉,山里面有的地方葉子厚的沒法走。”程林海說道,“有一部分時候是有明火,點著了林子,這種都還好說。但雷火……我們隊長說,一顆露水,折射太陽光,巧合的情況下就能……啊!”

正說著,程林海猛然大叫一聲。

“好了,沒事了。”吳冕已經趁著他全神貫注的說山火的時候把胸管送了進去。

程林海身體好,加上全身緊張,胸膜邦邦硬,想要不知不覺完成操作幾乎不可能。吳冕用一個止血鉗穿透胸膜,瞬間張開鉗口,另一個止血鉗徑直把胸管送進去,干凈利索。

楚知希連接胸瓶,暗褐色的胸水咕咕流出來。

縫合,固定,角針七號線,吳冕的手似乎沒動,一個漂亮的線結出現,結結實實的把胸管固定在胸壁上。

吳冕沒讓程林海起來,他蹲在處置床前,認真看胸瓶波動。

胸水量很大,下面有500ml的生理鹽水,鹽水混雜著暗褐色的胸水,水面順著刻度往上竄。

到了1000ml的時候,吳冕用止血鉗卡住胸管。

“準備亞甲藍溶液。”

話說完,楚知希就把亞甲藍遞給程林海。

“要喝嗎?”程林海看著藍汪汪的杯子,直皺眉。

“嗯,喝。”吳冕很肯定的說道。

程林海沒有絮叨,他相信吳冕,哪怕剛剛吳冕用小手段“騙”了他一次。

像是喝酒一樣,程林海相當豪邁,也不管亞甲藍好喝不好喝,很干脆的一口把亞甲藍灌下去。

“喝的時候要慢,一口一口……”楚知希還沒說完,就看見程林海手里的杯子空了。

這執行力,也太特么強了!吳冕可笑不得,嘆了口氣,道,“沒事,稍等我看看。”

一般情況下醫生會要求患者慢慢的把亞甲藍溶液喝下去,如果食道有破裂的位置,藍色溶液會順著食管裂口進入胸腔,再順著胸管引出來。

這是一套邏輯自洽的診斷方式,臨床常用。唯一的遺憾是楚知希說的有點慢,程林海執行力有點強。

大約過了10秒鐘,吳冕打開鉗夾的胸管。

這次引出來的液體顏色從暗褐色變成了一種古怪的顏色,暗褐色的胸水顏色更甚,混雜著極其深暗的藍。

診斷明確,的確是食管破了。

盧主任一直站在吳冕身后,全神貫注的看胸瓶里引出來的液體顏色。

看見怪異顏色的胸水引出來,他深深的嘆了口氣,知道那個年輕醫生的判斷是正確的。

“吳醫生,請問你是怎么判斷的?”盧主任問道。

“Boerhaave'ssyndrome……”吳冕很自然的說了一句英文,隨后頓住,“食管自發性破裂不是很常見,但短時間內大量胸腔積液沒有其他理由解釋,只能認為是食管自發破裂。”

“你怎么知道是短時間呢?”盧主任繼續追問。

“因為您做過診斷。”吳冕道。

“我?”盧主任懵了,他疑惑的看著吳冕,完全不理解吳冕說的意思。

“您是縣醫院呼吸科的老主任,簡易的氣管鏡都做了,聽診怎么可能不聽?我的判斷是您查體的時候還沒有這么多的積液,左側呼吸音清,略弱,沒有哮鳴音,所以你才判斷沒問題。”

盧主任想說的話都被吳冕說完了,他只能保持沉默。

“而我聽的時候,患者左下肺呼吸音極弱。而這個時候,患者沒有口唇發紺的表現,加上之前說過您不應該沒做聽診,所以我判斷是食管破裂。估計是大個子在您檢查完后又大量喝水,導致的胸腔積液。”

原來自己都成了患者疾病判斷的一部分,盧主任仔細品咂,越來越覺得眼前這個年輕人不簡單。

“周院長,你能簽字吧。”吳冕轉身問道。

“簽什么字?”

“食管破裂,需要開胸,手術縫合。”吳冕道。

“……”周院長怔了一下,硬著頭皮說道,“能!”

如果不是沒辦法,他也不想給自己找這個麻煩。食管破裂縫合,那可是食管,不是前列腺!

前列腺隨便摳,哪怕是有副損傷,又能大到哪去。而食管的張力很大,縫合后的血運相當關鍵,術后出現食管瘺的可能性相當高。

但這是打山火的消防員,需要緊急手術,家屬都不在身邊。而且前線緊急,指揮部的人和李隊長都不在,這個字只能由自己這個院長來簽。

“大個子,得做個手術。”吳冕道。

程林海一直在聽,他疑惑的問道,“吳醫生,你說我食管怎么就破了呢?其他地方沒什么事兒啊。”

“我考慮為火焰騰起時你條件反射性地用力閉氣,腹肌反射性強力收縮,腹壓增高,而環咽肌發生痙攣,食管腔內壓力快速增高。

同時你在吸氣過程中應激性地突然停止吸氣,胸膜腔負壓增高,導致食管破裂。”

“……”程林海有點后悔問剛才那句話,吳冕的解釋,他一句都沒聽懂。

“其實怎么破的不重要,重要的是我要給你把破口縫上。術后2天拔胸管,1周你可以回家,2周拆線,你就跟沒事兒人一樣。”吳冕微笑說道。


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