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下一步，到了手術關鍵步驟了。
阮彬在腹腔鏡監視下向頭側牽拉橫結腸，確定treitz韌帶位置，距其15cm處用無損傷抓鉗抓起控腸，去除臍部trocar，擴大切口至1.5cm。將空腸提出腹外斷離，封閉遠端空腸后再向遠側牽出40cm空腸。
接著將近斷端和遠側35cm處空腸順行端側rouxy吻合！
此時，就是這個手術的肝總管空腸rouxy吻合的時刻，也是這個手術的技術核心。如果你吻合的好，一切萬事大吉。
吻合的不好，幾乎等于手術失敗，術后會造成吻合口狹窄并發癥，術后滲漏，造成感人等情況出現。
“要不要我來？你沒有做過這個吻合。”葉主任忍不住問道。
畢竟這是手術的關鍵啊，成敗在此一舉。
“我可以的，給我一次機會，待會兒要是有什么不對，請葉主任指出。”阮彬婉言拒絕道。開玩笑，要是讓給你，任務就完成不了啊。
“行。”葉主任也沒有強求，因為剛才對方一路手術操作下來，都沒有出現失誤，而且還是零失誤。速度比他還快。他心中的擔心也不是很大。
膽總管空腸rouxy吻合開始了！
葉主任看到阮彬并沒有把膽總管和空腸提出到腹外進行手術吻合，他頓時就驚愕的問道：“你打算在腹腔內吻合？”
“是的。”阮彬點了點頭。
“如果是在腹腔鏡內吻合的話，操作難度無限增大，腹腔內操作空間小，術野不清晰，我培訓的時候老師說過在腹腔內進行空腸吻合手術需要多花費3，4個小時！如果在腹外吻用時最短！我建議你還是腹外吻合吧。”葉主任皺眉道。他覺得阮彬還是沒有經過培訓，不知道前輩們探索出來的手術經驗啊。
最重要的是在腹腔鏡內進行膽總管空腸吻合的話，不但操作難度巨增，也沒有在腹外吻合的精細，切確，也容易造成過多的腸液流入腹腔導致腹腔污染！
這些年來無數前輩們的經驗就是，膽總管空腸吻合在腹外（體外）吻合是最理想的方法。
“我知道，不過我有一種獨特的吻合術法，我可以讓它在腹腔內吻合也非常的精確、確切！并且操作簡單，不會增加手術時間。”阮彬開口道。
“獨特的方法？”葉主任和錢主任都是一愣。
“嗯，就是在膽總管空腸rouxy吻合的基礎上改良的術式！你們沒有覺得這個膽總管空腸rouxy吻合比較落后了嗎？”阮彬笑道。
他目前可是擁有世界級的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術。
雖然還沒有達到創新級，無法創新出真正新的術式。
但是目前的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術還出于發展改良階段，還不夠發展非常的成熟。可他現在可是世界級的。
腦海里的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術最成熟的版本是比目前這個世界版本的要先進成熟的。
其先進成熟的地方就在腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術的膽總管空腸吻合技術這一塊。
“落后？額……”錢主任啞口無言。
但改良版的手術也不是說改良就可以改良出來的啊！
難道天才的腦子就是這么逆天的嗎？
“你確定可以？”葉主任不敢置信。
“你看就知道了，妥妥的。膽總管空腸吻合我只需要15分鐘！”阮彬笑道。
說著，雙手翻飛起來。
只見阮彬在腔腹鏡下持針、進針、運針和出針，每一個動作都是快得讓人眼花繚亂，就好像清風掃落葉一樣。
“這速度比在腹外吻合還要快的感覺！”葉主任看得目瞪口呆起來。
腹腔鏡下縫合、打結是腹腔鏡手術最難掌握的技術之一，由于腹腔鏡下操作受到空間和自由度的限制，且是利用器械進行間接操作，對初學者來說往往非常困難。
更別說這個膽總管空腸rouxy吻合經過無數前輩的試驗，都是建議在腹外吻合最好。可你看看這個阮彬，簡直就好像掛神附體一樣！
而且這丫的還是單手操作！
當然啦，阮彬可是擁有創新級清創縫合術加上世界級腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術，兩者結合無敵。
“我的這個吻合方法就是進針角度45°度為宜，力量作用于針尖，順著出針的方向和針的弧度用力。你看，速度是不是提升了？又非常的簡單。”
“縫合方法不應該用常規的8字縫合、荷包縫合。而是用我發明的這種‘阮氏’縫合法！這樣才做起來簡單又使用，效果還杠杠滴。”阮彬非常無恥的道。反正剽竊的是他腦海里那的經驗，基本就是自己的了。
“結扎的話你們也知道難度很高，所以不能用常規的c環或d環法結扎！這也是為什么你們需要3，4個小時的原因，應該用這種e環結扎！嗯，我琢磨出來的，看上去挺好用。”阮彬繼續道。
這個改良版的膽總管空腸rouxy吻合術式就是他腦海里世界級的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術經歷了數萬臺手術總結出來的經驗再進行改良升級出來的吻合方法！
“e環結扎？額，沒有聽說過。”葉主任和錢主任都是一愣一愣的。
“咦，看上去挺適合在腹內膽總管空腸rouxy吻合的！無論對于吻合口大小都可以隨時改變操控吻合，我的天，真的是太實用了！”葉主任看到阮彬開始吻合到下半段的時候，已經是徹底被這種獨特改良版本的吻合方法給震驚到了。
十五分鐘之后，果然吻合成功，看上去吻合的非常的精準和嚴實。
“怎么樣，效果不錯吧？我的手速畢竟快，換成你們的話，估計半小時左右也可以搞定，最不濟40分鐘也可以完成，新手估計一個小時也差不多了。”阮彬不忘道。
錢主任：……
葉主任：……
你丫的這話是不是打他們臉啊。
“你確定是第一次做這類手術？”葉主任穩不住問道。
“是的，有問題嗎？”
“沒，就是你的表現讓我有點萌生轉行的念頭。”