第六十九章急性膽囊扭轉
第六十九章急性膽囊扭轉
阮彬跟隨小麗去到手術室，就看到此時手術臺上是一個四十多歲的婦女，此刻張浩宇有些六神無主，無從下手的感覺。
“怎么回事？”阮彬穿戴好后走過去問道。
“主任沒來？”張浩宇看到來的人是阮彬的時候一愣。
“主任沒空，讓阮醫生過來幫忙。”小麗解釋一句。
“哦……”張浩宇此刻也是稍微的冷靜下來，忽然想起阮彬在膽囊切除術這一塊絕對是鶴立雞群的，也許對方有辦法解決！
“術前檢查和現在開手術后的情況不一樣！”
“之前腹部超聲檢查表現為膽囊擴張，無膽結石，可見一處9mm的節段性膽囊壁增厚。當時我覺得是節段性腺肌瘤病可能。然而，斜位掃描時可見膽囊內無擴張的分隔區，膽囊壁不增厚。腹部增強CT掃描顯示彌漫性膽囊擴張和膽囊壁增厚。”
“但是我現在進行腔腹鏡探查之后卻出現了這個樣子，這是什么鬼？”張浩宇皺眉道。也就是說，他之前的猜測也許是誤診了！
阮彬湊過去一看，就看到在腹腔鏡下，可見壞疽和擴張的膽囊附在肝上，繞膽囊管逆時針旋轉，膽囊出現表現為充血、出血。
纖維蛋白沉積在肌層，倒是膽囊頸部及周圍組織正常！
“應該是急性膽囊扭轉！所以出現誤診是很正常的！”阮彬開口道。從臨床分析，膽囊扭轉首先是運血障礙，膽囊靜脈先受阻，膽囊管扭閉！接著病情由輕變重，造成膽囊腫大，膽囊壁增厚。并且會造成膽囊淤血，壞疽，出血。還會引起黃痰，腹膜炎。由于膽囊逆轉病發突然，所以基本有82100的可能會誤診！
“原來是膽囊逆轉了，怪不得，我從來沒有見過這種病例！”張浩宇一副恍然大悟的樣子。
“呵呵，別說是你，估計劉主任也沒有遇到過！這膽囊逆轉的情況很少會出現。膽囊扭轉是一種罕見的情況，自被發現「漂浮的膽囊」以來，它在文獻中只有約500次報道。膽囊扭轉通常發生在老年婦女，一般推薦緊急手術。然而，只有25的病例是術前診斷的。膽囊扭轉的機制仍不清楚，但解剖學上的異常，如冗長的腸系膜和內臟下垂，更容易導致扭轉。”阮彬道。
這個急性膽囊扭轉的病例，他擁有著世界級膽囊切除術的經驗和數萬臺的手術量，在他這么多手術量當中。像這種情況在他腦海里的經驗當中遇到的手術臺數一只手也數的過來！
所以，就算是劉主任來了他也不一定遇到過！
“那……那怎么搞？”張浩宇下意識里面劉主任估計都沒有遇到過，那么阮彬肯定也沒有遇到過，他們兩現在算是撞大彩遇上了。
可是這手術該怎么做啊？
“這個病雖然罕見，不過手術難度卻不是很高，切除膽囊就完事兒了！”阮彬笑道。這個病如果手術治療未延遲，膽囊扭轉病例早期行膽囊切除術的死亡率為3。而在穿孔和膽汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于5。
所以他覺得問題不大！
“那我繼續切除膽囊了？”張浩宇松了口氣問道。
“不，不能直接就開始切除，先得把膽囊扭轉復位，不然會傷到膽囊管，甚至引起大出血。”阮彬搖了搖頭道。
如果不復位就膽囊切除術，問題也就大條了。
這也是他幸好過來看一看，不然張浩宇這樣子做法肯定得出事。
“那……這個復位……”張浩宇有點慌。
“我來復位吧，等下這臺手術我接手吧。”阮彬笑道。復位得小心，不然會傷到膽囊管，甚至發生斷裂。
而且術種膽囊扭轉頸部多有水腫粘連，解刨有一點的困難，所以腔腹鏡手術的話必須要熟練度比較高的醫生來操作，以免傷到膽囊管。
接下來，阮彬小心翼翼的操作起來，先是慢慢復位膽囊，接著開始進行膽囊切除。
擁有世界級水平的他操作起來自然不成問題。
十幾分鐘之后，搞定收工！
走出手術室，張浩宇笑嘿嘿的道：“這個手術例子，我們覺得可以上傳到醫者論壇上面去啊，給無數同行們看看這種罕見的手術例子。”
“哈哈……這個倒是可以有。”阮彬笑著點了點頭。
“那我可給劉主任申請了。”
“我無所謂”
就在此時，忽然急診科大廳那邊有爭吵聲，整個急診科的醫生護士和患者們都是聽到了。
不少人都是紛紛圍觀！
“怎么回事？”阮彬和張浩宇走過去。
就看到一個三十多歲的中年人抱著一個八九歲的男孩，男孩此刻眼眶通紅，臉上還有些驚魂未定。
邊上還有一對穿著光鮮的夫婦。
此時就是這個中年男子和這對夫婦在吵架！
“姓董的，如果我兒子有什么三長兩短，我要你們好看！”孟大龍老淚縱橫道。他的兒子被對面這個董天杰夫婦的狗給咬了！
“被狗咬又死不了，我們不是答應給你兒子出醫療費了嗎？我告訴你，我家的薩摩耶犬是花了8萬塊買回來的。你剛才打死了我家的狗，我要你雙倍賠償！你知道它跟了我多少年嗎？三年，整整三年！我可是把它當兒子一樣養的！”丁莉莉尖聲道。
“你們，你們太無恥了！是你們有錯在先，還要我賠償？是你們遛狗不拉繩，你家的狗咬著我兒子不放，我要是不打死它不知道它還要把我兒子咬成什么樣了！你們家的狗咬我兒子的時候不制止就算了，還想要我賠償？”孟大龍憤怒的咆哮道。
“我可不管！反正你打死了我家的狗，就得賠償！”丁莉莉不屑道。
“就是，必須陪！”董天杰當然力挺自己老婆。
此時，圍觀的人越來越多。
這對無恥夫婦的話讓這個老實巴交的孟大龍差點肺都氣炸了：“各位朋友，你們評評理，他們還講道理嗎？是他們有錯在先！”
“對，就是，自己遛狗不看守好，咬了別人還要賠償那條死狗的錢，還是不是人！”一個中年大媽鄙視道。
“什么死狗死狗？你不知道狗是人類的好伙伴？狗的命就不是命了？人狗平等你知不知道？”丁莉莉頓時就不服了。