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在孫立恩的堅持下，徐有容提議大家各退一步，先把秦雅送回搶救室，等風濕五項的監測結果出來后再做打算。
秦父秦母在得知最壞的情況已經被排除后一起松了口氣，兩人握著孫立恩和徐有容的手，前言不搭后語的感謝了半天。看得出來，他們確實是被嚇著了。
馮明拍了拍孫立恩的肩膀，半天沒說出來一句話。只是眼圈一下子就紅了起來。
孫立恩有些不自在，輕輕擁抱了一下馮明，孫立恩拍著他的后背道，高興點，不是什么大毛病，這就挺好的。
馮明有些哽咽，我以前從來不覺得你帥，現在我可以說，老三你是全世界長得最帥的男人。
滾蛋。孫立恩低聲笑著，松開馮明之后熟稔的沖他屁股上輕輕來了一腳，你還有門診任務吧？要不然先回去？
我出來的時候和我們主任說了一聲。馮明看著還躺在mri里的秦雅，眼神中全是溫柔，主任讓我今天放假，明天補一個全天門診就行。
秦雅懷孕了，這個事情就比較麻煩。孫立恩看著秦父秦母離自己有些距離了，這才壓低聲音道，如果要確診煙霧病，還是得考慮做個ct或者mra才行。
煙霧病是一種人體自發性的病變代償表現。臨床表現有兩種傾向，一種是歐洲人較多的腦出血傾向。人體自身試圖通過增生和擴張其他微血管來彌補動脈狹窄而造成的供血不足，而這樣生長出的血管并沒有什么固定走向可言，它們亂七八糟的堆疊糾纏在一起，而且血管壁普遍缺乏彈性，極易斷裂。而一旦發生斷裂，就會引起腦出血。
煙霧病的另一種表現形式則是亞裔中表現最多的短暫性腦供血不足，也就是秦雅所表現出的tia癥狀。和出血性傾向不同，tia導致的神經損傷并不會持續下去，一般都會在24小時內逐漸消失，并且最后不留后遺癥。但有些時候，供血不足也會變成帶有實質性損傷的可逆性缺血神經障礙，甚至缺血性腦梗死。
總的來說，這種被rb學者首先發現并且命名為moyamoya的煙霧病，雖然不至于致命，但仍然會對人體健康造成極大威脅。而現在常用的抗凝藥物治療，不但無法減少供血不足癥狀的出現，反而有可能增加煙霧病患者的腦卒中風險。唯一成熟而且確認有效的治療方法，也就只有腦血管搭橋手術一條而已。
對于煙霧病患者來說，早確診早治療，就能極大的降低后續腦出血和腦缺血的風險。這對于疾病治療有積極意義。但在秦雅身上，這一條就多少需要打個問號。她并不只是單純的煙霧病患者，同時她還是早孕孕婦。
ct會讓人體遭遇相對較大劑量的輻射，而一般常用的增強型磁共振血管成像（mra）則需要在人體內注入釓對比劑以方便成像。這兩種方法都可能對胎兒造成影響。
等會我和她父母談談。馮明倒是很痛快，直接就定下了大方向，我們兩個都還年輕，真有什么萬一，我們再要孩子也容易。
孫立恩倒是不擔心馮明會一口咬死非保胎不可。一方面是信得過這個兄弟的人性，另一方面則是相信身為醫生的馮明能分得清楚其中風險。為了方便他們談話，孫立恩干脆把羅哥和徐有容一起叫了出來。
羅哥關掉了還在轟隆作響的老古董，跟著孫立恩一起走到了房間外面，一臉壞笑著問道，你最近是不是得罪劉主任了？怎么分給你的都是這種疑難雜癥呢？
孫立恩對羅哥報以苦笑，我一共就接了這么幾個病人。
我聽同事說了，昨天晚上有個后背三度燒傷的老太太，也是你的病人對吧？羅哥一副江湖包打聽的做派，讓燒傷科接手了的那個，還記得吧？
趙衛紅老太太在醫院里三進三出，孫立恩當然印象深刻。他奇道，當然記得，怎么了？
復合手術室里有我們科的值班人員。羅哥笑瞇瞇的講著故事，給那個老太太搞完了清創以后，燒傷科把人送到了復合手術室里，給老太太做了個頭顱ct掃描。結果是胼胝體完全斷裂。
孫立恩嘆了口氣，真慘。
我聽說那個老太太是歐陽區長的丈母娘？羅哥繼續笑瞇瞇道，那可就有熱鬧看了。
徐有容則對胼胝體完全斷裂這個診斷頗感興趣，她插嘴問道，確認胼胝體全斷了？
除了胼胝體壓部還有大概兩毫米左右的連接之外，其他部位全斷了。羅哥說著也開始倒吸起了冷氣，這家伙，十幾厘米的刀就往腦子里捅啊！真是一個敢扎，一個敢挨。這要換成其他膽子小一點的，看見那么長的針刀恐怕早就嚇跑了。
用刀的人可能根本不覺得自己的行為會有什么后果。孫立恩感慨道，他們這種雖然也很混蛋，但混蛋的程度有限。你們聽說過下鼻甲切除術吧？
羅哥一拍大腿，你說的是那個……那個鼻炎根治術？
這種手術的濫用情況很嚴重。我之前實習的時候聽馮明說過。孫立恩皺眉道，有些私營醫院為了推銷手術，甚至給過敏性鼻炎的患者做鼻甲切除。結果手術切除范圍過大，患者最后得了空鼻綜合征。嚴重的后遺癥最后導致了患者長期抑郁，跳樓自殺了。
馮明在大五實習的時候輪值過學院附屬醫院的五官科。而五官科則是不少私營醫院的重點行業方向之一。總的來說，私營醫院偏好那些死不了人，但又讓人恨不得死了算了的科室。五官科、皮膚性病科、生殖輔助科、肛腸科等等都是他們的專營方向。
雖然非法行醫的無證小診所也很可惡，但我覺得這種私營醫院更可惡。徐有容也明白孫立恩的意思，非法行醫作惡是因為貪婪而愚蠢。這種不管患者有沒有手術指征都要做手術的私營醫院，他們明知會有嚴重后果但卻不管不顧……比起又蠢又壞的小診所，他們的行為更可恨！
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