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以前張凡在方東醫院的時候，查房的間隙，有時候也聽住院的水兵們吹牛。
“渤海就是澡堂！”當初張凡心里覺得這幫人真的是在吹牛，你家的澡堂這么大？
可這次，他算是體會到對方說的太對了，洋和海真不一樣，華國以前在渤海里折騰的時候，從不說什么。
海軍就是海軍，可當沖出渤海的時候，這才開始說深藍部隊，大型艦艇如同下餃子一樣，一個一個下的時候，華國才開始說深藍。
而且還說的相當講究，我們深藍不是進攻的，就是為了去看看星辰大海！
綁人，是有講究的。特別是一些不是搞醫療的人，出現外傷，離醫院又遠，著急啊，然后拿根細繩子死命的開始勒。
出血，小動脈小靜脈出血，如果沒有急救物品，第一時間找毛巾之類的寬大的，實在找不到的時候，衣服袖子也是一個完美的止血帶。
千萬別拿根細繩子，綁著肢體，出血死不死不知道，這種細繩子的長時間結扎，醫院都不用止血了，直接截肢了。
人體的器官不是醬豬蹄，這玩意是需要血液帶著氧氣，它是需要呼吸的。
特別是一些有特殊嗜好的人，玩個什么千斤墜，兄die，哪玩意里面全是海綿一樣的血管，一旦破損，你就對著它哭都來不及了。
寬寬的腹帶綁著張凡和助手們以后，張凡才牢牢實實的感覺一了把大地母親的可愛之處。
損傷，隨著現在社會汽車越來越多，交通事故也越來越多，有些時候，千萬大意不得。
張凡在醫院就遇上過一例，一個汽車撞了一個老大爺，司機下車，趕緊查看，一看，嘿，對方沒一點事，連皮都沒蹭破。
大爺也講道理，說沒事，還起身原地跳了跳，司機心里過意不去給大爺一百元，說是補償。
然后司機開車走了。結果，老頭回家剛進門，還沒開口呢，直接倒地休克了。
家屬也利索，第一時間送入醫院然后報警，結果一看脾破裂，老頭命大，讓薛飛給救了過來，醒過來后交警確認后，才把司機給放了，不然直接就是一個肇事逃逸。
兩個傷員，年輕漁民看著好像相當嚴重，滿肚子的獻血，還不停的滴答滴答的往下滴落。
人也虛弱到如同跳到岸上的魚一樣，嘴巴張著死命的呼吸，看著都相當的嚴重。再看另外一個，除了面如金箔以外，再無其他任何癥狀。
沒有經驗的，一看這種情況，估計心里選擇困難癥都犯了，到底救哪個！
術前考量，在這種突發事件中，相當的重要，有些時候，這個考量比手術技術還重要。
外來機械能（先不談燙傷一類）所致的損傷，大致分為鈍性傷和穿入傷兩大類。
穿入傷機制相對來說簡單一點，手術的時候，保證一個創傷生命鏈，能不死的絕對死不掉，真要死的，估計也送不到醫院，比如直接命中大動脈。
而鈍性損傷機制就比穿入傷復雜了，其他不談，就一個壓力產生的剪切力矩，就不是一般醫生能輕易診斷的。
這玩意，就如打偏的炮彈一樣，誰都不知道射到哪里，打到哪里。
往往鈍性損傷，帶來的是都是器官連著器官系統性的損傷。如果有剪切力，原本是左腹部損傷了，結果遠在千里之外的右腎也被打開了一個口子，哇哇哇的流血，如同一個被冤枉的娃娃一樣。
“你帶著衛生員快速處理腹部外傷的，休克的交給我。”
“好！”張凡的主任助手也不含糊。
面如金箔的戰士被抬上了手術長。護士一邊脫他的衣服，一邊打開其他未打開的通道，暗紅色輸血袋已經掛了起來。
就連輸血袋，輸液瓶都如受傷包扎一樣，被紗布一圈一圈的固定在上方。
張凡在護士工作的時候，一邊消毒，一邊思考。醫院里做手術，大家好像覺得患者進醫院，然后抬上手術臺，讓醫生拉開肚子割掉壞掉的器官就完事了。
其實不然，一個患者入院，首先檢查，明確診斷。然后在手術前一天的科室晨會上，大家開始討論手術方案。
到底是橫著切還是豎著切，幾乎都是提前預定好的。甚至都會考慮到一些突發情況。
這也是手術的患者往往在需要動刀子的地方會被醫生畫了許多道道，這個就是預定的切口，可千萬別手閑給擦掉了。
可這種突發的而且設備簡陋的情況下，張凡現在考慮的就兩件事情：一，肚子豁開了以后，傷員的體質是否足夠強健到能全面探查。
二，如果打開肚子以后，傷員的情況不允許在這種條件下做手術，他是不是能堅持到來日再戰！
幾分鐘，甚至都沒超過十分鐘的時間，張凡不得不停止思考，因為所有的一切已經準備好了，就等著他動手術了。
“開始！”張凡點了點頭，深呼一口氣，“刀！”怪異的場面。
如同患有帕金森的攝像師拍攝的電視一樣，張凡護士還有躺在手術臺上的患者同一個頻率的搖來晃去。
張凡拿著刀，在傷員的肚子開了下去，這種手術廣義上可以稱之為剖腹探查術。
傷口直接從劍突到恥骨，就這，說不定在探查以后，還需要或左邊或右邊的再來一個橫切。
這種傷口有多大，一般人感覺不出來，這個切開和沒有切開的感覺絕對是不一樣的。
過年殺年豬的時候，當豬吊起來要掏內臟的時候，這個切口和這種剖腹探查術特別的相似。
再加上四周的拉鉤這么使勁一拉，乖乖，這樣說，這個腹部的切口，別說塞個人頭進去了，放進去一個半大的孩子是一點問題都沒有的。
就如你穿著衣服，你女友鉆不進，你解開衣服扣子，別說一個了，就算兩個也能包裹在里面，就是如此的寬廣。
豁開肚子，血水混合著半凝固的血塊，就如同要往火鍋里面下的哪種鴨血一樣，湯湯水水的往外溢。
翻開腹膜，肝臟右側就如一個開口大笑孩子嘴一樣，豁著門牙哈哈大笑。
“無菌玻璃瓶！”張凡一句話說出，要是在一般的醫院，醫生護士或許會不明這個意思。
在醫院內，只要是個正規的醫院，很少醫生遇上這種情況。
而部隊醫院則不同，遇上緊要的時刻，沒有后方，沒有支援，叫天天不靈，叫地地不應的時候，這種沒有被污染的血液，就是患者最后的保障。
助手拿著玻璃瓶收集著淤血，雖然現在還無法判斷這個血液是不是已經被污染了，但收集總比不收集的強。
張凡左手拿著一塊濕鹽紗布一把捂在肝臟的裂口上，然后右手探入腹腔，直接就像是做首都名菜鹵煮一樣。
不停的用右手伸進伸出腸道中。現在的張凡第一是判定還有沒有其他器官損傷和出血，第二就確定血液是不是被污染了。
血液自我回輸有個鐵律，不管是不是胸腔還是腹腔，一旦空腔臟器出現破潰，這個血就不能回收了。
什么是空腔臟器，最大的空腔臟器就是腸道和胃。張凡不停的在腸道里面翻騰著。
這個翻騰是有規矩的。腸道破了沒有，最好的檢查就是腹部CT和X線，一拍就知道一肚子的游離氣體。可現在沒這個條件啊。
張凡的眼睛瞪的如同牛子一樣，仔細的盯著腹腔中的淤血，耳朵如警犬一樣都豎起來了。
然后右手如同屠夫洗豬腸子一樣。從胃部幽門開始，張凡右手一點點的向下推趕。
這是在干什么，簡單的說，就是在看有沒有氣泡，在聽傷員會不會放屁。
上了年紀的男生小時候估計都有過補自行車車胎的經歷。
一盆水，然后把自行車的車胎一點點的轉過水盆，一看到氣泡，就能確定哪里破了。
通俗的說，張凡現在就再干這個事情。捏過圓滑的小腸，捏過一個袋子一個袋子的大腸，沒有看到氣泡，耳邊也穿來了排氣聲。
“可以用，準備過濾。”張凡略微送了一口氣，這種出血量，在這種環境下，能自體輸血，真的是天大的幸運。
能自體回血，患者生存下來的幾率都提高了好幾層。
“是！”巡回護士拿著回收的血液開始過濾，六層紗布一點點的開始過濾血液。
這個過濾過程相當的慢。
當年張凡在初三剛接觸化學的時候，有一實驗課就是學習過濾，老師拿著沙子混著食鹽的雜物液體讓張凡他們做過濾沉淀。
張凡看著燒瓶中的渾濁的鹽水一滴一滴的沒完沒了，哪個時候的他還不知道什么是前列腺。
可能估計男人天生對這種滴答滴答的事情非常反感。然后，張凡二話不說，小拇指直接把過濾紙給捅了一個口子。
男人天生不喜歡滴答滴答慢慢的流水，但卻非常喜歡捅窟窿。
什么窗戶紙，什么塑料泡沫，大家不相信看看，給女孩子，女孩子秀氣的可以改造成很可愛的玩意。
而男孩子絕對就是用指頭插的到處是窟窿，這不是男孩子喜歡破壞，這玩意天生的，基因里面帶的，一直是在練習在預習給未來做準備。
當張凡用指頭插破過濾紙后，他被老師留下深刻的記憶。壯如武松的化學老師，一頓巴掌，一頓老腳。
一邊打，一邊問，你就這么喜歡捅嗎？啊，你就這么喜歡捅嗎。這是能捅的嗎？我讓你捅！我讓你捅！
張凡被打的從教室頭到教室尾。現在化學老師估計遇上張凡這樣的學生，已經不會打人了，因為他現在也到了前列腺造反的年紀了。
巡回護士一邊收集著血液，一邊朝里面滴抗凝劑，在船上也不用搖動了，玻璃瓶子自帶節奏！瓶子拿在手里，它自己就會動。
翻完腸道的張凡，左手仍舊壓在肝臟的裂口出，也虧得張凡手上的功夫厲害。
油膩的腸道，就如同身上有粘液的魚一樣，相當的滑手，這種檢查不能輕不能重，輕了腸管一不小心就滑跑了。重了，說不定就造成腸道損傷了。
摸完腸道，摸脾臟，腹部閉合損傷中，脾破裂居首位。有組數據，單純的脾破裂死亡率為10，若有多發損傷，死亡率直接能飆升到50。
所以，當腹部被猛烈撞擊后，別不當一回事。去醫院檢查一下，不會多麻煩的。
這些非空腔的臟器，為什么撞破以后不疼，也不會立馬就出現休克呢。
很簡單，這些臟器是穿著外衣的。這些外衣，就如超市里面買的比較貴的蘋果一樣，外面裹著一層塑料薄膜的。
剛開始的時候，這些出血從臟器傷口中溢出的時候，這層薄膜擋著血液，雖然器官破潰了，但衣服沒破，大腦也以為這個玩意是完整的。
然后，就如避孕套里面放水一樣，越來越大，然后嘭的一下。
套破了，大腦、血壓著急了，直接就如果過山車一樣，血壓能從200掉到測不到。
血壓急劇下降，這就是明明好好的一個人，就被撞擊了一下，還笑呵呵的說沒事呢，過了半個小時，結果忽然躺在地上，一摸頸動脈，完了，人已經掛了！
鈍性撞擊，空腔臟器受損傷的幾率特別小，比如腸道，比如胃部。
這個玩意天生自帶緩沖的。胃部腸道里面含有大量的氣體，不光自帶氣體，而且食物混合著各種消化液，在消化的過程中，這里直接就是產氣槽。
有些人有口氣，一天刷八遍牙，牙都刷掉了，可口氣還是能把女友熏吐了。
這是消化道出問題了，去吃點山楂丸試試，別一個勁的盯著牙膏搞事了。
而實質性的臟器就不行了。比如脾臟、腎臟、肝臟。這幾個臟器里面脾臟最容易受傷。
因為這個器官在人體不怎么受重視。你就說腎臟把，雖然沒空氣緩沖，但人有棉襖啊。
男人愛吃大腰子，燒烤攤上兩個大腰子一瓶啤酒就是給神仙都不換，其實他們喜歡吃的不是腰子，而是腰子外面那層棉襖。
這個腎臟附近的脂肪要是在演變一下，估計能演變成肌腱，可以想象這種脂肪的韌性。
而脾臟則沒這么好的待遇，別說撞擊了，有時候后呃逆的厲害，牽扯到胃部的韌帶了，胃沒事，結果把脾臟給扯開一個口子。
翻過腸道，張凡第一時間就探查脾臟。“哎，脾臟也破了！”
探查完了脾臟，張凡直接開口問道：“尿液出來嗎沒有？”
“出來了，出來了！”
“有血嗎？”
“沒有！未見明顯血液。”
“好補鉀，直接鉗夾脾臟脈管！”
八十年代以前，只要脾臟有點損傷，一般不修補，直接切，當時的醫生認識這個玩意成年后就沒什么用了。
其實，脾臟的功能很多，最簡單有用的一個功能，過濾血液中的細菌，這就相當的牛逼。
脾臟就是個吃貨，紅細胞也吃，白細胞也吃，細菌也吃！所以，人啊，不能太過于能吃，不然就如脾臟一樣，說不定哪天就會被拋棄。
“保不住了嗎？”
“沒辦法了，口子太大了。”張凡搖了搖頭，殘忍，真的很殘忍，但醫療就是這個樣子，有些時候，殘忍是為了讓患者能生存的更久。
“血管鉗！”卡，卡。如同鱷魚吧唧嘴一樣，血管鉗直接鉗住了脾臟的進出血管通道。
“修補肝臟！”已然要放棄的器官，現在也不著急。
張凡拿掉左手的紗布，直接吸了一口氣。
剛開始的為了盡快的探查手術損傷，張凡沒有仔細的查看肝臟。
這個時候回頭看肝臟的時候，張凡臉上就如成千上萬的螞蟻在行軍一樣的難受。
這種感覺不是發麻，而是雞皮疙瘩豎起來的感覺。是顫抖！
傷員的肝臟傷口不大，最多也就是三歲孩子的嘴一樣大，但當張凡用食指和中指輕輕的一分開，嗯！這個動作，嗯，男人應該懂。
輕柔，相當輕柔，發脆如同青蘋果的肝臟慢慢的分開了。
無影燈打進傷口……
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