神棍醫生關于誤診誤治(轉帖)_宙斯小說網
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關于誤診誤治(轉帖)


更新時間:2016年03月20日  作者:沐軼  分類: 都市 | 都市生活 | 沐軼 | 神棍醫生 

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對待誤診,不能霧里看花情感用事,更多地需要理性與冷靜。所謂“誤診誤治”,顧名思義,乃對病人施以錯誤的診斷和錯誤的治療。

寫下這個詞,似乎有些可怕。從我們每個人的內心愿望講,誰也不愿意生病時被醫生誤診或誤治。可是,誤診誤治卻實實在在地發生在每一所醫院,每一個醫生都有可能發生誤診。誤診,是客觀存在的事實。

那么,現在醫生看病,誤診誤治率高嗎?

根據全國專門研究誤診誤治的醫學雜志《臨床誤診誤治》相關資料統計,近30年來,盡管醫學科學飛速發展,新的斷治療方法層出不窮,但疾病的總體誤診率始終在30左右徘徊。——也就是說,每100名到醫院就診的病人,大約有30人左右曾被誤診。這么高的誤診率,誰還敢到醫院去看病!難道我們的醫生水平就差到這種地步嗎?

不,誤診不僅和醫院、醫生的技術水平有關,它所牽涉的問題很多,它是醫療工作中客觀存在的現象。而且,不同的疾病,誤診率不同;相同的疾病,在不同階段的誤診率也不相同。

人體,可以說是這個世界上最復雜、最精密的“物體”,對人體奧秘的探索,是千百年來科學家苦苦追尋的目標,遠沒有終結。人類所患的疾病,如大千世界般紛繁復雜。如同世界上沒有兩片完全相同的樹葉一樣,同樣的疾病表現在不同的病人身上,就有著不同的癥狀、不同的體征;而同樣的癥狀,出現在不同的病人身上,就可能是不同的疾病;這就是醫學上常說的“同病異癥”和“同癥異病”現象。目前,被醫學界確定的疾病就近兩萬種之多!而且,新的疾病還在不斷地被認知被發現,人類對疾病的認識是永遠沒有盡頭的。

這么復雜的人體,這么復雜的疾病,還有社會條件、技術水平、工作經驗、診療設施不盡相同的醫院和醫生,又怎么可能做到診斷萬無一失呢?于是,就有了誤診的存在。

誤診誤治是個古老的醫學話題。自從醫學開始形成,就有在當時條件下診斷和治療是否正確的問題。醫生們對誤診誤治現象的研究,也同樣具有悠久的歷史,如各種診斷學理論和方法的出現,就是為了減少和避免誤診。這是從正面來認識疾病的。我國有不少古代醫學家在其晚年編著的醫案中常常以誤診教訓告誡后人。如清代張錫純的《醫學衷中參西錄》、明代的《醫家誤》及清代王清任的《醫林改錯》等,這些文獻可以說是我國歷史上最早的以糾正錯誤為主要內容的醫學專著。

那么,何為誤診?哪些情況屬于誤診?

醫生們給誤診所下的定義是:“病人就診后,已具備了可能正確診斷的客觀條件而未能正確診斷。”這里面包含三個基本要素:

其一,病人已經就診;其二,就診時病情已具備確診的條件,即通過準確的問診、體檢及正確的輔助檢查可以確診,而且本醫療單位具備這些檢查的條件;其三,醫生未主動觀察、收集診斷所必需的資料,作出了錯誤診斷或遺漏了主要疾病的診斷。

醫生們對誤診后果的分級,也提出了討論方案,依據誤診的程度,把誤診后果分為三級。

一級:因誤診導致誤治,使病人致殘甚至死亡。

二級:具有下列任何一項:1.急性進展性疾病因誤診誤治使病情惡化,給治療帶來困難者;2.慢性疾病因誤診誤治失去有效治療時機,遷延不愈者;3.惡性腫瘤的誤診誤治拖延3個月以上。

三級:具有下列任何一項:1.免疫缺陷性疾病、遺傳性疾病的誤診誤治;2.多種疾病并存時,遺漏其中的疾病使病特情延誤;3.殊罕見病的誤診誤治;4.已發生誤診誤治,但未造成不良后果;5.因各種原因誤診,但未誤治。

自八十年代中期以來,在我國臨床醫學界掀起了一股日盛一日的誤診研究熱。有關誤診誤治的專科專著不斷問世;專門從反面研究失誤的《臨床誤診誤治》雜志創刊;1982年舉辦了第一次全國性臨床誤診學術研討會;近百家醫學期刊都開辟了有關診療失誤問題的專欄,每年都有一到兩次全國性誤診誤治學術會議召開。隨著誤診研究熱的興起,越來越多的醫務人員拿起筆來,以科學的態度和方法分析造成誤診的原因,探求防范誤診誤治的規律,初步形成了一門新興的學科誤診誤治學。

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