正文
李濤雖然是個醫學界的天才，但是作為心外科的專家的王平教授還沒有夸張到將手術完全交給他的地步。
但是年紀畢竟不饒人，而且患者真是心臟貫通傷的話那么就必須盡快為患者建立體外循環才行，這就必須由李濤主刀，為患者盡快做著建立體外循環前的準備工作。
長時間站在手術室里，又躬身雙手微托起患者的心臟還要保持原本的姿勢紋絲動彈不得，王平教授覺礙手臂麻，額頭再次分泌出一些汗珠，畢竟年紀大了，這也是沒有辦法的事情。
巡回護士一直站在王平教授的身邊，看到他的額頭上分泌出汗珠，連忙上前擦拭掉朱主任額頭上的汗珠，唯恐汗珠順勢滑落到患者的胸腔里。
李濤看到王平教授極度勞累的樣子連忙伸出左手扶住王平教授左手下的紗布，為患者左心室上的創面進行壓迫。然后他伸出右手去接托患者的心臟，王平教授這次沒有牽強，他順從的小心翼翼地將患者的心臟交到李濤的手里。
王平教授雙手得以解放后連忙站起身來活動著略為僵硬的肩膀和手腕道：“給我一分鐘，我活動一下。”
李濤著到王平教授臉上疲憊的樣子，他手術帽下兩邊銀灰色的鬢角早已經被汗水浸透。他知道王平教授下來不適合在固定不動去托患者的心臟讓自己進行縫合了，于是說道：“王教授接下來你來進行縫合，把持患者心臟進行壓迫止血的工作，就交給我吧！”
王平教授驚呀道：“不行，我達不到你那個速度，如果換我做的話恐怕要延誤時間的。你放心，我休息一分鐘就好，然后我一定能堅持到你順利建成體外循環！”
李濤搖頭道：“不要緊！”
王平教授和王麻醉師都吃驚的望著李濤，就連手術室里的巡回護士和器械師也是一樣，他們一時間都沒能明白過來，李濤剛才這話究竟是什么意思？
先前判斷患者是心臟貫通傷的是他，然后加緊建立體外循環的也是他，快不擇手段簡易荷包縫合法為建立體外循環節省時間，為患者爭取時間的也是他，為什么他現在反而說出不要緊？
難道他又現患者的癥狀并不是心臟貫通傷？
手術室里所有的醫務人員一時間都迷惑起來，他們全都目不轉睛的望著李濤？一時間全然不知道究竟又生了什么事情，這臺手術的突狀況太多了，如果生點什么，手術室里的醫務人員也不會感覺到有什么好奇怪的！
王平教授目露疑惑剛想問李濤究竟是怎么回事，卻見李濤左手變換了一下位置，用手背壓迫在患者左心室上的紗布上，左手手心張開向器械師喊道：“紗布！”
“是！”
器械師也在迷茫先前為什么這個年輕的醫生，在體外循環建立到一半的時候，反而說不要緊了。聽到醫生的命令，器械師條件反射性的應聲拿起紗布就向前遞出。
不過接下來器械師才現，年輕的醫生并沒有伸出手來，而且是將左手反靠在患者左心室上的紗布上，張開手心等待著自己將紗布送過去。
器械師隨即遞直的胳膊僵在當場，她剛想縮回胳膊，走上前將紗布，忽然李濤身旁的張靈一把接過器械師手中的紗布，然后轉身遞到李濤的左手上？
李濤左手手心合攏捏住紗布，然后朝身旁的小護士示意的點了點頭，緊接著將新紗布用拇指和中指捏住，然后用無名指和小指輕捏起原本左心室上，那張被血液浸透的紗布迅替換下來。
李濤用左手壓迫著新替換上的紗布，患者左心室上的損傷創面，噴濺出的鮮血又迅將紗布染紅，李濤的無菌衣隨著更換紗布，又再次噴濺上一些血液？
當然李濤的無菌衣上已經盡是血液，如果不是在手術室而且穿著綠色的無菌衣恐怕李濤現在絕對會被人當成肉食加工場的屠夫了。
李濤凝視著自己右手微托著的心臟，左心室上的損傷創面沒用幾秒就再次將紗布，全然浸透成血紅色。他將左手上紗布壓迫力，放輕了一些，為左心室上的損傷創面噴射出的鮮血留出一定的空隙，使患者的左心室即使在紗布的壓迫下也并不能成為一個完全封閉的空間，然后仔細地觀察左心室上損傷創面的血流失量。
心臟分為四個空間，每一個空間的收縮與舒張都有其特定的時間與幅度，現在患者失血量過大，而護士們在一味的加壓輸血，那么壓在左心室紗布就不能對患者的左心空形成封閉，否則血流的沖擊就極有可能加大對室間隔血凝塊的沖擊。
李濤忽然有種很慶幸的感覺，先前自己為患者做胸內復蘇的時候竟然沒有破壞到室間隔上的血凝塊，當然這與自己能夠用手指完美的模擬心臟的舒張跳動有關。但那是在未知的情況下為患者做的胸內復蘇術，還是非常危險的！
但是李濤望著雙手中的心臟，不禁暗忖道：“如果患者的心臟再次驟停的話，自己還有沒有把握讓它再次跳動起來？要知道，在已知患者的心臟存在心臟貫通傷的狀況下，這是很難的，需要對心臟擠壓的幅度完美把握，還要對擠壓的力度掌握，對力度的掌握更需要絕對的完美！”
雖然患者的心臟還堅強的跳動著，還沒有到自己想的那個時候，但是絕對不能不將這個可能生的狀況考慮進去！
“如果生了的話，該怎么呢？或者說有什么可以杜絕這類情況的生，再或者有什么可以提前抑制和補救的辦法？”李濤望著雙手之心的心臟，心中不住地暗忖道。
手術室里的醫務人員雖然看不懂李濤在做什么，但卻無人敢問，畢竟現在手術室里氣氛都好似緊張的要被凝固了一般，而且王平教授在場都沒有問，絕對不會有人冒失的上前問。
王平教授和王麻醉師以為李濤又有了什么新現呢，但是看到他更換完紗布后就沒動靜了，兩人也不禁啞然對望了一眼后，王平教授再次詢問道：“李主任，你是不是有什么新的現？”
李濤聽到王平教授的詢問，頭也沒抬地直接搖了搖頭，兩眼仍然在望著患者依然跳動的心臟，心中不斷思考著。
萬一當真生了預想的狀況，應當選應對和補救的辦法。
王平教授看到李濤的搖了搖頭，隨即怔在了當場。他轉頭看向王麻醉師，王麻醉師此時也是一臉茫然。
“難不成他只乏單純的更換紗布，是自己想的太多了？”王平教授和王麻醉師忽然萌出這個想法。
王平教授見狀連忙活動了一下肩膀和雙手，現在不管怎么樣都不能在繼續耽擱下去了。
此時最重要的是自己再次接過患者的心臟進行壓迫止血，為李濤整視角方便他繼續為患者建立體外循環。
雖然現在自己的胳膊仍然有些麻痹，但是現在卻管不到這么多了。
王平教授緊了下無菌手套，手套拉緊放松隨即出兩聲“啪啪”的聲響。他伸出右手，探入李濤托起患者心臟的右手，準備小小心翼翼地接過李濤右手微托著的心臟。
不過李濤卻是沒有絲毫要將患者心臟轉手交到自己手上的意思，王平教授不由得疑惑地抬頭望著李濤。
王平教授抬起頭來，才現李濤正在注視著自己，他疑惑道：”李主任，怎么了？”
李濤道：“你來為患者建立體外循環，你現在的狀態不適合在繼續把持著患者的心臟，長時間僵持著一個姿勢只會加重你的疲勞感！”
王平教授知道李濤覺自己過于疲勞，而且他也明白自己現在的狀況，但是想到自己的*作度確實不及李濤的速度，他此時有些后悔讓張偉去鄧孔那里了，他本來以為自己還能撐到李濤順利建立體外循環，誰曾想到畢竟年紀不饒人啊。
王平教授連忙說道：“不行，我還是來把持著患者的心臟吧，還是你來為患者建立體外循環吧！”
李濤道：“不要緊，我來為你爭取時間！”
聽到李濤的話，王平教授不由得一怔，他一時沒反應過來，李濤將如何為他爭取時間。
李濤這時卻轉頭看向王麻醉師道：“王主任，麻煩給患者降低體溫！”
王麻醉師聽到李濤的話也是一怔，他隨即重復道：“降低體溫嘛？”
李濤點頭道：“是，將患者的體溫降低到三十度，現在患者失血量比較高，一味的加壓輸血會導致患者心臟室間隔上的血凝塊受到大力的沖擊。我現在并沒將患者左心室上的損傷創面完全壓迫，馬上進行降溫。”
手術室里的眾人這才向李濤左手下的紗布望去，見他果然沒有將左心室損傷上創面的紗布進行完全壓迫。
正在加壓輸血的巡回護士詫異道：“現在輸入量已經無法和失血量相持平，你怎能還不進行完全壓迫止血。難道你不怕患者再次由于失血過多，造成失血性休克嘛？”
李濤沒有搭理巡回護士的質疑，反而直接下達命令道：“王教授馬上對右心房進行荷包縫合，王主任馬上將患者的體溫降到三十。”
“護士加吸允，同時準備好自體血回收，器械師準備好血管鉗，必要時對主動脈小肺靜脈小肺動脈和上下腔靜脈進行鉗制停止供血！”
李濤接連下達了四條命令，但是除了自己身旁的護士聽到自己的命令低頭進行吸允外，手術室里的其他人卻沒有人執行。
能進入手術室的，除了張偉這個實習醫生以外，不論是護士和醫生環是麻醉師都是身經百戰，大小小最少數十臺乃至數百臺手術的醫務人員。但是誰都沒有見過這么做手術的，明知道患者失血量大于輸血量，他竟然還選擇放縱壓迫，而且準備用血管鉗，鉗制所有連接的心臟血管！
難道是為了止血嘛？沒錯，鉗制住所有連接心臟的血管后，心臟肯定不會失血了。但是患者也完了，阻斷了血液循環的患者，在不到五分鐘的時間內就會死亡。
張靈也不知道自己為什么會果斷執行身旁這個李醫生的命令，也許是她潛意識里覺得自己犯過一次錯誤，絕對不能在犯第二次。
但是判斷為臨床死亡后，黃金四分鐘的黃金法則，是每一個醫務人員的常識，難道自己身旁這個年輕的李醫生想在短短的幾分鐘內建立完體外循環？
王平教授也是疑惑地看這李濤，他也一時弄不明白李濤到底是什么意思，判斷臨床死亡后患者的黃金搶救時間只有四分鐘，那是因為腦細胞的耐受缺氧的安全時間僅有三到四分鐘？所以常規情況下必須在四分鐘內做好，否則的話小大腦就會受不到不能逆轉的損傷。
如果腦細胞死亡過多，就算是將患者救活了那么患者醒來也難以逃脫植物人的范疇。
王平教授心中不禁暗忖道：“李主任，對患者左心室上的損傷進行放縱壓迫止血，并沒有對患者左心室形成一個封閉的空間，現在患者失血量和輸血量不成對比，患者肯定堅持不了多長時間，就會再次因失血性休克導致心臟再次驟停，雖然李主任對患者左心室上的損傷創面進行放縱式壓迫，其原因肯定是唯恐加壓輸血會對室間隔上產生的血凝塊過度沖擊。但是這樣的話就必須加快體外循環的建立，可是自己就是將患者接下心臟驟停，臨床死亡后四分鐘后算進去，也不可能完成體外循環的建立啊！”
手術室里的醫務人員都不由得望向李濤，就連他身旁的張靈雖然執行了自己的命令，對患者胸腔里的血液進行吸允，但也是不時抬頭看向李濤。
手術室里的醫務人員他們遲疑間，看到李濤眼神中那堅定，那凌厲的眼神，就猶如刀子一般在他們身上割過。雖然帶著口罩與帽子還有那厚大的特制防護眼睛，但是手術室里醫務人員們依然能從這眼神中感受到，這個年輕的醫生那不容置疑的權威！
李濤并不是托大，這是他經過短暫的深思熟慮之后想到唯一能挽救患者和應對接下來，將可能生先前所預想到一切狀況的辦法了！
按照患者現在失血度，如果真因失血過多再次導致心臟驟停的話，恐怕自己也無法在突的狀況下在短時間內順利成功建立體外循環。因為患者如果心臟再次驟停的話，絕對不能再進行胸內心臟復蘇，只有破條沉舟繼續迅建立體外循環。
但是如果出現緊急狀況的下，手術室里的醫務人員，肯定會在心理上再次造成負擔，哪怕是一丁點的耽擱，也會造成不可磨滅的錯誤。因為醫務人員不是神，他們也不是神。面對接二連三的突狀況，不可能心理上不產生負擔。
還有王平教授現在很疲勞，絕對不能讓他在保持患者的心臟，由自己進行縫合建立體外循環，因為如果再次生突狀況的話，忽然而至的心理負擔，會導致疲勞感蜂擁而至，恐怕那樣的話，王平教授的疲勞感會心身加倍。
所以如果在按照常規方案為患者繼續救治的話，恐怕一但再次生突狀況，恐怕等待著手術室里醫務人員們，就是主刀醫師宣讀死亡時間罷了？
李濤望著自己雙手微托著的心臟，望著狹小的胸腔空間里需要有三個醫務人員進行著工作，托起心臟調整視野壓迫止血，為建立體川小循環而做著必須的準備工作，對患者胸腔積血進行吸允排除。
李濤望著這狹小的空間，忽然萌出一種想法，如果手術視野再廣闊一些，胸腔里沒有積存的血液，那么建立體外循環的速度就會再一次大幅度加快很多。但是要達到這些所有的條件，那就有著一個必須的環節，那就是阻斷血液循環使心臟停搏！
如果要使心臟停止血液循環小暫時使心臟停搏的話，就要對心臟供血的主動脈、肺靜脈、肺動脈和上下腔靜脈。用血管鉗全部進行鉗制。
假如心臟停搏后，也就不用擔心室間隔上的血凝塊，但如果只是僅此還是遠遠不夠的，即使將王平教授的體力問題，心臟自然停博的狀況全部算進去也不能完全保證剩下的時間能順利完成體外循環建立。
但是如何為患者為自己爭取時間，哪怕即使用不到，也要將時間充裕的計算出來，否則的話，一步之差就可能導致進行到現在的手術直接宣布失敗，宣布患者死亡！
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