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第481章:韓勇的手術


更新時間:2014年03月17日  作者:石頭漢子  分類: 都市 | 石頭漢子 | 醫道無涯 
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當林海來的密云縣人民醫院的時候,韓勇的出血情況已經被控制住了,但是情況還是非常不樂觀。這里是縣級醫院,腦外科的醫生都沒有這個技術去幫韓勇開腦做這個手術,因為韓勇現在的腦內壓非常的高,一旦做手術,很有可能就下不了手術臺。

密云醫院的李斌院長收到了衛生部的陳部長的電話,要求他們無條件配合林海的手術,雖然他不認識林海,但是上級領導的指示他們醫院必須執行的。

林海也不多說,他和李斌院長走進來韓勇的病房,對站在一邊的四個醫生道:“誰是病人的主治醫生!”

“是我,我叫晨光!”

一個非常年輕的醫生站了出來,他對林海道。

“你好,晨醫生,我是首都醫科大學的教授,請你匯報一下病人的情況!”林海馬上說道。

晨光點了點頭,他說道:”患者男,52歲,因頭部被襲擊流血并伴有嘔吐兩小時入院。”

“前額頭皮裂傷伴局部顱骨凹陷,四肢肌力、肌張力正常,急診行頭皮清創縫合。患者神志清楚,語言流利,雙瞳孔等大等圓,直徑3mm,光反應靈敏,自動睜眼,回答問題正確,能遵囑活動,GCS15分。”

念著自己的評估結果,晨光把手頭上的片子遞給了林海道:“根據CT檢查的結果,提示前額顱骨凹陷性骨折。”

林海接過片子,看了一會兒之后也點了點頭道:“急性開放性顱腦損傷,開放性顱骨凹陷性骨折,還伴有氣顱,我看還是準備手術吧。”

點了點頭,晨光非常認同了林海的判斷。

急性開放性顱腦損傷,防止并發癥的關鍵是即時徹底清創,雖然患者的情況非常緊急,必須馬上進行手術。

在手術之前,還有一系列必須的檢查要做,還要請麻醉科做風險評估,事情不少,于是晨光便坐下來忙活了起來。

“咦?”

看晨光開單子,林海很敏感的發現,他的動作時常會突然停滯一下,往往一個字寫了一半,晨光的手會停上一停,然后才能繼續的寫下去。

這是怎么回事?

林海的眉頭深深的皺了起來。

林海前世作為一名非常厲害的神經外科醫生,手穩的重要性自然是不用多說的,而看晨光此時的表現,似乎身體處在一個異常的狀態!

因為事關接下來的手術,既然發現了晨光今天晚上有些不對勁,林海就毫不猶豫的問道:“晨醫生,您是不是有些不舒服?”

“啊?”

晨光聞言一驚,連忙抬起頭來,強笑道:“哦,沒事兒,就是今天有些累了,精神可能有些不太好!”

“那等下的手術您還是不要參加了,先回去值班室休息一下吧。”林海馬上關切的說道。

晨光連忙擺手道:“不用了,等下我給你做助手,應該沒事兒的!”

“這可不行!”

林海搖頭勸道:“晨醫生就算您能堅持下來,但是我們還是要為患者負責的,我看您還是先回去休息好了。我叫李院長來幫下忙就可以了。這手術不負責,沒有問題的。”

猶豫了一下,見林海的表情非常的堅決,晨光還還是點了點頭同意了,他這段時間老是覺得精力不濟,按照道理,他這個年紀的人是不會出現這個問題的。

李斌院長馬上親自趕了過來,一聽到有機會做林海的助手上手術,他也是非常興奮的。剛才他查了一下林海資料,一查之下大吃一驚,想不到面前這個醫生居然是國家領導人,而且醫術舉世無雙呢。能有這樣的機會做林海的助手,對他來說可是非常難得的啊!

一切都有條不紊的進行著,很快,患者被推進了手術室,而林海和李斌院長也站在了手術臺前。

韓勇的頭發已經剃光了,林海在患者頭上劃著線,瞟了李斌和另一個醫生一眼之后發現,他們在興奮之余,明顯有些緊張,四道目光死死的落在林海的臉上,生怕漏掉了任何一條指令。

“呵呵,你們兩個不要這么緊張。”

林海笑著說道:“這并不是什么復雜的手術,患者的情況也還算不錯,不用擔心。你們的工作就是助手,只要按照我的吩咐照做就是了。”

也許是被林海淡然的表情所感染,幾句話之后,李斌和那位陳醫生的表情稍稍的放松了一些。

確實,凹陷性顱骨骨折手術伴有些硬膜外出血在神外的手術分級里面只是三級手術,算不得難,而且危險性也不大。不過兩人的目光還是緊緊的盯著林海的動作,生怕漏掉了一點兒似的。

嘴里安慰著兩個醫生,林海手上的動作卻一點兒都不慢,幾乎是不假思索的在韓勇的頭部畫出標記線,然后指揮著兩人給患者擺放成仰臥位。

常規的消毒,鋪巾之后,林海開始給韓勇皮下注射利多卡因。

切開皮膚及皮下,指揮著李斌院長和陳醫生用頭皮夾和雙極電凝止血,林海的一雙手就像是機械手臂一樣,沒有一絲的顫動,進行著一系列的作:帽狀腱膜下分離頭皮,前翻皮瓣,暴露局部凹陷的顱骨。

“好快!”

一邊幫林海固定著皮瓣,李斌院長和陳醫生兩人眼前都一亮,心中頓時驚嘆道。兩人都是資歷很老的外科醫生,但是好像還不曾見過有哪位醫師的動作能像林海這般快,這般穩定的!

接下來的作是手術中的難點之一:打孔。

看起來很簡單,但是要掌握手上的力度,判斷打孔的深度確實是需要有一定經驗的,林海沒有任何的猶豫,很快就在凹陷處的兩端打好了兩個孔。

接下來,用硬膜剝離子顱骨內板下分離硬腦膜,用銑刀沿著凹陷骨折周圍銑下骨瓣,用明膠海綿分離骨瓣下硬腦膜,在骨板邊緣鉆孔,懸吊硬腦膜。

做著上面的一串作,林海用明膠海綿放在骨瓣下進行分離,這樣可避免硬腦膜破裂及出血,懸吊硬腦膜,可以減少術后硬腦膜的剝離和硬腦膜外血腫的發生。

分離出骨瓣,露出有些破口的硬腦膜之后,林海開始按照骨瓣的大小剪裁鈦鋼板了。

“林教授,取下的顱骨不能復位了嗎?”陳醫生有些好奇的問道。

林海搖了搖頭道:“骨折粉碎很明顯,很難復位了。”

看著林海剪裁鈦鋼板,陳醫生一想到人的腦袋頂上沒有頭骨,而是一塊兒有很多孔的鈦鋼板,心頭就不寒而栗,忍不住打了一個哆嗦。

因為硬腦膜有破口,剪裁好鈦鋼板之后,林海吩咐陳醫生用生理鹽水沖洗,然后小心的沿破口處剪開硬腦膜,開始清理嵌入大腦里的骨片。因為要盡量的減少對大腦的刺激,所以這一步需要特別的謹慎,林海自己也是睜大了眼睛,小心翼翼的作著。

清理結束,探查硬腦膜下無明顯的出血及腦挫傷,林海用止血材料覆蓋腦表面,嚴密縫合起了硬腦膜。做完了這些,林海的注意力又集中了起來。

下面就是手術的另外一個難點:覆蓋固定鈦鋼板了。

在硬腦膜外覆蓋上止血材料,林海小心的取過鈦鋼板,用螺絲釘固定在顱骨外板上。一邊固定,一邊還要不停對鈦鋼板進行塑型,盡量符合原顱骨形態,避免鈦鋼板周邊翹起來。這個工作相當的繁瑣,雖然這對林海來說不算是什么難事情,但是依然花了他不少的時間。

不過做完了這一步,手術基本上就算是完成大半了,微微松了口氣的林海,下面的作驟然加快了起來。

放置引流管,分層縫合帽狀腱膜,縫合皮下,縫合頭皮。林海的雙手就像是兩只靈巧的蝴蝶一樣,上下紛飛,靈巧無比,用李院長和陳醫生都目瞪口呆的速度完成了剩下的作!

“哇,太厲害了!”

在縫完最后一針的剎那間,在旁邊的器械師張倩終于壓制不住心頭的興奮,低低的叫了出來:“林教授,您到底是怎么練的?難道說這個手術您已經做了上千遍了嗎?”

陳醫生臉上也是一副不可思議的神態,怔怔的看著林海出神。剛才接到院長通知來做林海的助手的時候自己還有點不服氣,自己大少也是個主任醫師,怎么會去幫人做助手呢!

到了現在,陳醫生心里終于是徹底拋開了這種想法!

“好了,送術后麻醉復蘇室吧!”

林海走出手術室的時候,韓雪抱著林云兒和繼母在手術室外緊張地等候著,她雖然知道林海的醫術天下無雙,但是心里還是非常擔心的。

“大哥,我爸怎么樣了!!”韓雪緊張地問道。

林海把口罩摘了下來,他笑了一下道:“手術非常成功,修養一個月就會痊愈了!”

“謝謝你啊!!”

林海摸了一下韓雪的面,道:“我們是一家人,說這些干什么,等一下去看一下爸,我出去處理一下爸爸外面的事情,誰敢動我的家人,我要他下到地獄都忘記不了今天的事情。”

韓雪點了點頭,對于襲擊她老爸的人,她心里還是非常痛恨的。


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