第684章【任憑風吹浪打，我自閑庭信步】上

月21日上午，安在濤坐在辦公室里看報，從《東山晚報》上讀到了《東山晚報》記者來房山采訪全民免費醫療的一篇重磅報道——《房山免費醫療該何去何從？》

他是媒體人出身，曾經是業內知名的新聞記者，一看這篇報道的新聞標題，他馬上就判斷出這是一篇帶有負面質疑色彩的報道，因而就皺了皺眉，認真看了下去。

“在醞釀了半年之久后，《房山市全民免費醫療實施辦法(試行)》如期推行。這項被媒體稱為‘開國內先河’的醫療保障制度推行近兩個月以來，讓全體房山人民真正體會到了‘看得起病’的前所未有的實惠，但是，公眾道德風險卻又把政府推上了一個尷尬的位置……”

“與國家新醫改數年仍難產形成鮮明對比的是，數月前房山醫改政策帶著‘免費醫療’的字眼橫空出世，博得了萬千期許和贊揚。然而，如今這項被媒體稱為‘開國內先河’醫療保障制度，卻面臨著‘有病的住不進去，治好了的不出院’實施倆月疲憊不堪、政府財政難以為繼的尷尬處境。”

“據房山市衛生局的相關統計，全民免費醫療模式運行的首月，累計接收住院患者市內定點醫療機構總住院費為1200萬元，住院費報銷900多萬元，人均報銷另外，轉市境外醫院治療的患者共有按估算，還有萬元尚未報銷，預計，3月份全民免費醫療報銷總額在1960萬元左右……長期推進下去，這將是一個天文數字，對于房山市財政的壓力之大無法言表……”

“受到免費醫療的誘惑，大量的求醫者涌入市級定點醫院，其數量超過了能夠估計到的最高數量。幾天里，記者來到光明路中段的房山市第一人民醫院巡視看到，該醫院的第二醫院，病床同樣滿員，為了接治住院病者，醫院只好在走廊里安置了不少病床。”

“求醫潮規模龐大，病床一下成了稀缺品，由于無法給求醫者提供住院病床，許多亦應住院的病人神情黯然地在醫院里等待、徘徊……房山免費醫療的尷尬是制度設計問題？還是公民道德風險問題？實施兩月的房山免費醫療該何去何從？”

看完這篇報道，安在濤的臉色旋即陰沉下來。推行免費醫療后的火爆場景，沒有出乎他的意料。在推行這項改革舉措之前，他當然已經考慮過老百姓蜂擁而至道德水平較低的因素，但不成想，時下的現實問題卻遠遠比他預計的還要嚴重得多。

無數人涌入醫院，甚至有很多人沒有病也都跑到醫院排隊住院，抱著有便宜不賺白不賺的心思。一時間，房山市幾所市屬醫院和十幾家縣區定點醫院人滿為患，目前已經處在了超負荷運行狀態中，醫院方面叫苦連天，怨聲載道。而與此同時，作為改革的推進者和主導設計者，安在濤也面臨著市里市外、輿論和上層領導的多重壓力。

不過，問題歸問題，壓力歸壓力，安在濤并沒有覺得自己的改革舉措是拍腦袋的決策。免費醫療本來就是一個改革的產物，一個新生事物，沒有任何經驗和先例可以遵循，自然需要在實踐過程中逐步解決問題逐步完善制度，一蹴而就一團歡喜的局面，那只能是空想。

現在問題的關鍵在于——他要頂住壓力，盡快完善制度，堅決堵住一些誘發暗箱操作和不規范操作的漏洞。同時，化解社會的道德風險。

安在濤沉吟了一下，抓起電話讓秘書李平通知市長楊華、常務副市長馬曉燕、直接分管免費醫療的新任市長助理兼衛生局局長張致恒，馬上到他的辦公室里來開會。

不多時，楊華等人就趕了過來。雖然安在濤沒有說明為什么叫她們過來開會，但其實眾人心里都明白，肯定是為了現在的免費醫療。

市長助理張致恒最后一個趕過來，進了安在濤的辦公室，見安在濤面色陰沉而其他的市領導也都神色“不爽”，心里就有些忐忑不安。這一段時間，作為衛生系統的最高行政主管，作為房山市免費醫療領導小組辦公室主任，張致恒焦頭爛額，背負著沉重的壓力。

“安書記，楊市長，馬市長……”張致恒輕輕打起了招呼，安在濤默默地擺了擺手，“坐。”

“好了，我們開一個碰頭會。免費醫療已經推進近兩個月了，效果明顯，但也暴露出很多重大的問題……張致恒，你直接分管這項工作，你來具體談談。”安在濤淡淡地說著，用凜然的目光掃了張致恒一眼。

張致恒心里有苦說不出來，臉上還不得不浮起恭謹的笑容來輕輕道，“安書記，楊市長，馬市長，應該說，我們的制度是一項好制度，只是在現實操作的過程中，貫徹落實有些局部走樣，制度暴露出一定的缺陷，這需要我們進一步去加以完善……同時，我們對老百姓的道德素質也估計不足，很多人一窩蜂地扎堆沖進醫院，給醫院造成了很大的壓力……目前，從我了解的情況來看，全市所有免費醫療的定點醫院個個都爆滿……”

張致恒嘆了口氣無奈地說：“病床爆滿現象是可以想像得到的。受到免費醫療的誘惑，有人是生病后非等到今年1月1日以后來看的；有的是多年看不起病的；還有的是小病非要住院看的……”

“奶奶的，難怪人家說，我們的國民素質太低，根本就不配享有高福利……”張致恒心里煩躁忍不住爆了一句粗口，但他馬上就意識到這是當著安在濤這個市委書記和楊華這個市長的面，趕緊閉住了嘴，紅著臉垂下頭去。

好在安在濤沒有“計較”他語言上的粗魯，反而淡淡一笑，“張致恒，你這話太偏激。素質是個什么東西？這個東西不是從天上掉下來的，需要一點點的培養……免費醫療是社會保障的重要內容之一，是政府的責任，我們不能因為這個就放棄了政府的責任！”

雖然安在濤的話太過“一本正經”，讓張致恒心里不以為然，但他卻不敢再反駁什么，連連笑著稱是。

張致恒小心翼翼地觀察著安在濤的臉色，慢慢把他所掌握的第一手情況向安在濤和楊華、馬曉燕兩人匯報了一遍。

張致恒的話還沒有說完，馬曉燕就插嘴道，“有些人通過住院治療后完全可以出院休養，可就是住著不想出院，后面的病人又等著入院……這樣就造成了一些不必要的醫患沖突。昨天，就出現了一起醫患沖突事件。第一人民醫院的住院大樓給圍堵了起來，要求醫院增加病床，還有人抱怨市里說話不算話，不肯接納他們住院看病……”

“如果不是我們處理得當，沒準會釀成更大的沖突……”

楊華也嘆息道，“安書記，看來，事情遠遠比我們事先預計的復雜……”

安在濤聽著眾人的談論，沉默良久。突然他揚起手里的報紙，淡淡道，“我看到了東山晚報的一篇報道。說是我們的免費醫療是拍腦袋決策，必將面臨虎頭蛇尾不了了之的結果……我知道，現在有人在冷嘲熱諷，有人在隔岸觀火，還有人批評我們要及時改正這種過于激進的改革，免得最后無法收場……這篇報道說‘房山免費醫療該何去何從？’，大家也說說看，我們該何去何從呢？”

眾人一陣啞口無言，誰也不敢表態。當然，她們也無法表態。免費醫療是安在濤這個一把手強力推進的工作，如今剛剛遇到一點問題就要打退堂鼓，恐怕不符合安在濤的性格。但如果這樣強行推進下去，結果又難以預料……

楊華心里暗嘆，其實她早就覺得安在濤推進的免費醫療有些太倉促太激進，但這種話她也就是心里想想，絕不敢說出口更不敢表現出什么來。楊華太了解安在濤的性情了，如果在這種關鍵而敏感的時刻，她突然表露出跟安在濤相左的態度，安在濤定然會極為不滿，甚至會由此對她心生反感。

張致恒的心思跟楊華基本一致，而就算是馬曉燕，也對免費醫療的未來前景并不看好。從一開始，她就不怎么贊成安在濤搞什么免費醫療。

三人沉默了一會，馬曉燕猶豫了一下，還是率先開口道，“安書記，我看，應該在免費醫療制度本身上再做做文章。要不然，我看，提高一下就醫和報銷的門檻怎么樣？很多人是在貪圖小便宜，如果在制度上關住這道門，我想……”

“嗯，我贊成曉燕的意見。”楊華見馬曉燕開了口，知道自己不能不表態了，如果再沉默下去，肯定會讓安在濤心里不高興。

她心里明白，就算是這是一條黑道，她也只能堅定不移地陪著安在濤義無反顧地走下去。因為這不僅是安在濤的決策，也是她這個市長極力推動的結果。否認這項決策，就是否認自己。

安在濤掃了眾人一眼，對于楊華三人的心思他心知肚明，只是沒有挑明。

他淡淡一笑，瞥了張致恒一眼，“老張，你的意見呢？”

張致恒遲疑了一下，“嗯，安書記，我也認為楊市長和馬市長的意見很好……我回去以后馬上就組織人立即對我們的免費醫療制度進行再論證和進一步討論完善，爭取把所有的漏洞都給堵死，讓一些人鉆不了空子……”

安在濤長出了一口氣，擺了擺手沉聲道，“好。就這么辦……對于免費醫療，我有…意見——”

安在濤說到這里微微停頓了一下，見楊華三人都打開筆記本準備記錄，就又沉聲道，“第一，免費醫療要堅定不移地推行下去，無論有多大的困難和阻力，都要推行下去，這是一個原則問題，沒有任何討論的余地；第二，對于全民免費醫療實踐中出現的不正當現象，完全可以通過完善制度的方式來解決。比如對輕病住院、病愈而不出院的患者，可以規定必要的懲罰性收費措施，規范就醫和住院制度；第三，要對全市所有的醫療機構加大監管力度，對借全民免費醫療發財的醫療機構，一旦查實予以嚴懲。同時可通過增加透明度等方式，規制各種過度醫療行為的發生……”

“省立醫院的一個老專家昨天專門給我打了一個電話過來，人家給我們提了一個建議，我覺得倒是可以借鑒一下：從診療到住院觀察、治療、康復，我們的醫改方案中缺少一種單病種付費機制。單病種付費機制可以起到很強的約束作用，當達到病種付費限度時，醫生便要提醒患者及時出院，否則將由自己承擔此后的醫療費用。而在醫療設施充足的情況下，也可以從制度上防止醫生過度滯留患者住院的情況……”

“我只是提提思路，具體的操作還是需要你們去進一步細化落實。總而言之，萬事開頭難——在免費醫療推進之初的時間里，我希望全市干部都能齊心協力，心往一處想勁往一處使，出謀劃策，完善制度改進不足，把免費醫療這一項惠民政策穩步推進！”

“老楊，你和曉燕同志回去會馬上組織召開一個全市衛生系統干部會議，傳達一下市委的意見。告訴大家，在這個時候，都要給我瞪起眼睛來，誰要是出現問題一概先免職再查處！”安在濤的聲音漸漸變得有些陰沉起來，“還有一個事情要注意。沒有市里的批準，任何醫療單位和部門，都不允許接受任何外地媒體的采訪，任何人不得對免費醫療表態和發表個人看法……這是一條鐵的紀律！”

安在濤一連說強調了好幾個“不準”和“不得”以及“嚴禁”，他那微微有些陰森的男中音傳進楊華三人的耳朵，除了馬曉燕之外，縱然是楊華都忍不住心里凜然起來。

從安在濤召集楊華三人開會一直到2月底，省內外媒體乃至很多中央媒體都將關注的目光聚焦到了“房山免費醫療”上，一時間，房山成為輿論中心，而“免費醫療”的“房山模式”也旋即成為國內最火爆的熱點焦點新聞。

鋪天蓋地的各種報道和評論見諸于各類媒體，雖然不乏有贊揚之聲，但大多數都在質疑和批評。

“像房山市這樣實行全民免費醫療政策，當然是出于讓盡可能多的民眾有病能醫的良善初衷，但是實行全民免費醫療政策，顯而易見會造成醫療資源的不必要耗費，而醫療資源的不必要耗費又必然會造成財政無力支持，從而導致該項政策最終難以為繼。另一方面，賺錢治病、防病也是激發民眾工作與生產熱情的動力之一，如果看病不需要百姓花錢，難免會消弭工作動力，降低社會生產效率，降低社會財富的生產與增加速度，也最終影響到政府財力的增加，對財政支持醫療衛生事業的能力起到削減作用……”

與《經濟日報》的評論相比，《燕京時報》的另外一篇社論就顯得尖銳多了，將批評的矛頭直接對準了以安在濤為班長的房山市委——

這篇社論稱“房山免費醫療疑似大躍進”，表示“重大政策出臺的時候，除了理想主義的動機，決策部門需要更多現實的思索和科學的考量。一套完善的醫療體系或者任何社會服務體系，必須有與之配套的成熟機制。公平與效率的有機結合，才是百姓的幸之所托、福之所倚……”

“天底下沒有免費的蛋糕。所謂的全民免費的醫療服務其實仍然是羊毛出在羊身上，由納稅人來埋單。既然資源有限，既然財力有限，那么，就應該將有限的資源配置出最大的公平和效率。竊以為，在繼續推行醫療公益性的基礎上，建立制度性救濟體系比免費醫療更重要和可行。譬如專門面向弱勢群體的特殊救治制度，再譬如大病特殊救治制度。當看不起病的窮人在面臨生命之憂時，當普通患者交不起巨額醫療費時，迅速啟動制度性救濟，全方位地保障所有公民的健康權和生命權。”

與外部輿論的沸沸揚揚相比，房山市里卻顯得非常平靜。雖然醫院方面仍然是人滿為患，雖然一筆筆財政資金正在通過醫保處和醫療辦聯合簽字報銷出去，但卻沒有出什么亂子，一切都在朝著安在濤規劃好的目標逐步前進。

而安在濤和楊華也在張致恒地陪同下，連續數日去幾家市屬醫院考察調研，發現問題及時召開現場會立即解決問題。

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