當你覺得危險時刻已經過去的時候，你是錯誤的，因為你此刻正處在最危險的情況中！
最困難的分離腎門終于完成的時候，李杰有些過于放松，這是他的失誤，一個成熟的醫生，一個優秀的醫生在手術臺上不會有任何的放松。
他之所以放松是因為剩下的操作都比較簡單，不過是簡單的腎血管與輸尿管的處理。
輸尿管是最容易的，因為相對于血管來說它的韌性好的多，將輸尿管在腰段的走形分離開，然后用紗布條繞過輸尿管，將其提起，繼續分離。
最后在分離的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先后用小棉球蘸純石炭酸、75酒精和生理鹽水消毒處理后將輸尿管縫扎。
李杰完成的很順利，也很快，他不知道張教授的手術完成了多少！但是他有一種感覺，自己的速度要慢于張教授，但是不會慢多少。
腎血管相比輸尿管要嬌氣的多，它柔軟而脆弱，里面還流動著不安分的血液，處理它之前要仔細分離腎門處的脂肪組織，充分的顯露腎動脈和靜脈。
在分離血管的時候李杰可小心了很多，他仔細的一步一步分離開腎動脈和靜脈。
然后用腎蒂鉗分別夾住夾住腎血管遠端與近端。然后同輸尿管一樣，在兩鉗之間剪斷血管。因為兩端的血管都被封堵，剪斷血管時血液不會涌出來！
在李杰的手小心地托著病腎，正打算取出來的時候。卻感覺到一股熱流沖向額頭。他也條件反射閉上了眼睛。
他立刻停止了動作，站在那里不動，等待護士來幫他，因為他前方是手術臺，這是一個內部臟器暴露的病人，他的任何一個多余的動作都可能損害病人體內重要的臟器。
觀摩的醫生們也發現了李杰這邊的情況，他們注意力再次集中到此處，他們紛紛議論的觀看著。
李杰臉上的血被擦干以后，他睜開了眼睛，病人地腎動脈的上遠端腎蒂鉗滑脫照成了大量出血。
現在護士已經用紗布堵住了出血點。但是血依然地向外涌出，原本清晰的血管已經完全淹沒在血液中。
真是越著急越亂。竟然在這種小問題上除了岔子，這是一個意外這樣地錯誤出現的機率并不大卻讓硬是讓李杰碰到了。
“病人血壓下降！”
觀摩的醫生們此刻已經議論紛紛。“他在想什么？難道不知道這種情況應該怎么辦么？”其中一個醫生著急道。
“畢竟是新人。第一次碰到手術意外可能已經嚇傻了！”
“原形畢露了！”接著一陣哄笑。
“可是張教授為什么不去幫一下他！？病人現在血壓已經開始下降了吧！”
眾位醫生的目光再次聚集在張教授身上，張教授雖然專心的做自己的手術，但他已經察覺到了身后李杰的情況有些不對，但是他沒有理會，繼續專心地做手術。
因為他相信李杰，既然選擇他做自己的助手，就要充分的相信他。同時也是相信自己的眼光。
“血壓持續下降，是否要輸血？”
李杰沒有說話，此刻他在考慮應該如何處理眼前的這個小小意外，通常的方法應該立即用較大地干紗布墊向椎體緊壓出血處止血。然后用小紗布慢慢將傷口內血液吸盡。
然后等待病人經加壓輸血情況好轉，備血充足后，再輕輕移去紗布墊。顯露并查清出血部位，然后在直視下立即用止血鉗夾住。
但是這樣做太浪費時間了，如果李杰如此處理那么病人。那么不等他做完手術，張教授那邊就已經將腎臟移植出來了，活體腎，如果離開身體的時間太長，會對其造成很大的損傷，所以為了讓病人身體損傷減少到最小地程度，李杰必須在腎臟移植出來之前，將這邊的手術做完。
血液已經浸透的幾層紗布，護士雖然用力的封堵，但卻收效甚微。護士向李杰望去，滿眼盡是求救的信號。
“腎蒂鉗！”李杰說道。
護士先是一愣，隨后才反應過來，“腎蒂鉗？這太瘋狂了!”護士心想，不過手術臺上醫生就是主刀，她沒有權利反抗。
李杰握著腎蒂鉗，仔細的看著那充滿鮮血的傷口，然后果斷的將腎蒂鉗深入血液中。
“他太瘋狂了！”一個觀摩的醫生說道。
“他這么做根本就是亂來，他根本沒有希望找到滑落的血管，而且這么難道他不怕傷到重要組織么？”另一位醫生尖叫道。
幾乎所有的醫生都為李杰捏了一把汗，沒有人同意李杰的做法，的確他的做法超出了常規。
但隨后的結果讓他們閉上的嘴巴，李杰將腎蒂鉗固定以后，示意護士將紗布拿開，然后用紗布將傷口內血液清理干凈，同時下令輸血，補充剛剛失去的血液。
“真是不可思議！他這是運氣吧！”
“不知道，如果他真的能在血液中找到那斷開的血管，那他實在太厲害了，我甚至無法想象，他是怎么找到的！”
如果李杰聽到這話，很定會很囂張的告訴他：“這是直覺，天才的直覺！哈哈哈！”
其實這是李杰對血管結構的深刻理解，以及對出血點的觀察，因為血管出血，在血液中肯定會形成細小的波瀾，就是著細小不易察覺的波瀾，只要抓住它就可以大概的確定血管地位置。然后再憑著對人體結構的深刻了解，就可以捕捉到藏在血液中的血管，從而一下字夾住它。
這是一個危險的方法，也是最有效的方法。
“無論怎么說問題是解決了！”
接下來李杰將血管與輸尿管順利的縫扎，完成這些以后李杰回頭看了一下張教授，他還沒有完成腎摘取，雖然看不到他做到哪一步了，但是李杰知道必須抓緊時間，他覺得張教授應該馬上就會完成。
其實李杰與張教授的手術方法相差不大，都是腎的摘除。但是二者在操作上卻不可同日而語。
張教授所摘取的是活體腎，需要移植用。在各種處理上需要更加謹慎。而李杰的是壞死地腎，摘除的時候考慮相對少一些。
在完成腎臟地摘除以后。李杰還需要再次在患者身上再次開一刀，因為移植腎并不是一定要進行原位移植移植，即移植到摘除腎所在的位置。
這也是為什么腎移植除非一些癥狀意外不需要摘除病腎。
當然原位移植腎臟也是可以地。但因術后移植體不容易觀察，萬一手術后出現癥狀，重行手術更為困難，故一般都不采用。
多數手術采用常規采用右髂窩（也就是闌尾附近）的做法，術后便于觀察。腎臟的觸診、體積變化的估計和活組織檢查均較容易。一旦出現并發癥，再手術亦無太大困難。
“終于結束了，看李杰的手術真是讓人心臟都受不了！”
“是啊！這個小家伙實在太有意思了，雖然手術很驚險，但……真是大開眼界！”
“下面我們就可以看張教授的手術了，不！應該是欣賞他的手術！”
院長聽著幾位議論。很是高興，這次來觀摩手術地有很多是其他醫院的，張教授跟李杰手術。讓這群家伙折服，讓他很有面子。
“開什么玩笑，左側！他竟然選擇左側！？”一個已經尖叫道。
眾人的注意力再次集中到李杰身上！
一般腎移植都選擇右髂窩，基本只有失效后的第二次移植時，才用左髂窩。原因是左髂窩會困難些，第一是因為右側腸系膜不容易拉開，第二是由于血管，血管吻合，尤其靜脈吻合，非常的困難。
但是李杰卻是在左側開刀，他選擇的一直位置是難度更高地左側！
“真是太瘋狂了！他到底要做什么？這是張教授的意思么？”院長喃喃自語道。
李杰雖然聽不到大家的議論，但是他也知道自己地做法肯定會引來爭論，但是他卻沒有時間去管別人的想法！
手術刀在病人的左髂前上棘至恥骨上劃出一刀美麗的弧線，一條長約15cm弧形切口，完美的顯現。
腎移植到左側是是十分困難的，第一是因為右側腸系膜不容易拉開，第二是由于血管，血管吻合，尤其靜脈吻合，是超高難度的手術。
當李杰完成手術切口的時候，張教授這邊正好取出小飛健康的腎臟。然后兩個人互相換位置。
李杰在去做小飛的血管輸尿管的縫扎（用線將血管封閉），張教授則將完好的腎臟移植到患者身上。
當張教授看到李杰的切口時，顯然吃了一驚，隨后在那大大的口罩下露出了一絲不易察覺的笑容。
李杰此刻有點不安，其實手術前張教授沒有交代過他到底要將腎臟移植到左邊還是右邊，一般情況下都會選擇右邊的移植位。
因為手術操作右側簡單很多，而且通常情況下兩邊的效果是一樣的！但是李杰卻選擇了左側，沒有別的原因，主要還是出于對病人身體損傷的考慮。
手術中首先考慮的是手術的成功率，然后就要考慮對病人身體損傷的大小。
張教授覺得這是李杰給他出的一個難題，不過他對于這個題目欣然接受，其實他也是準備在病人左側手術的，因為這個病人比較特殊，他右側的腎臟已經摘除，如果繼續在右側開刀。如手術時血管結扎導致缺血等各種原因，會對身體血管神經等造成比較嚴重的損傷。
左側雖然困難但是對于張教授來說，不過是多消耗一點時間而已，他抬頭看了一眼那些觀摩地醫生，他們一個個都在密切的關注著自己。
“既然如此期盼，那就讓你們看看我手術的真正實力吧！”張教授暗道，
施展全部實力的張教授，每次操作都精準到極點，而且他的速度很快，護士與助手都跟不上他的節奏。有些時候他們需要張教授提醒才知道下一步怎么做。
還好這樣的狀況沒有持續很久，李杰在小飛的身體上縫合了最后一針后。就過來幫助張教授，此刻他在是一個真正的第一助手。
“手術到了關鍵時刻了。還好李杰過來幫忙了，否者剛剛的那個助手恐怕會出錯誤！”一位觀摩醫生說道。
“接下來才是這次手術地關鍵，恐怕即使是張教授也會感到棘手吧！”另一位醫生擔心道。
“看，我從來沒有見過這樣分離結腸系膜的方法！他們兩個果然都是瘋子！”
隨著這位觀摩醫生地驚嘆聲，大家注意力完全擊中在手術臺上，此刻院長覺得頭頂滿是汗水，他不是擔心手術會失敗。他很信任張教授，他擔心的是他們醫院地聲望，張教授手術方法有點太可怕了。
這樣的手術方法無論誰見了估計都要嚇一跳，只見張教授跟他的助手李杰一人手里一把血管鉗夾住腸系膜邊緣，用力拉扯著。然后張教授竟然用手在系膜之間做鈍性分離。
這一幕容易讓人想起暴力屠夫……
其實李杰也不喜歡這樣的方法，他覺得手術應該是優雅的。就像舒伯特的鋼琴一樣。當然有的時候比如搶救時，李杰覺得手術應該是充滿激情地，這個時候他喜歡林肯公園的搖滾。
可惜現在他可不敢聽音樂。他也沒有這個權利，他不過是一個實習醫生。現在他就像一個屠夫，手里拎著腸子，然后身上血跡斑斑，這血跡是剛剛血管鉗滑落時噴到身上的。
院長也覺得張教授這個手術動作有些不文雅，如果這樣的手術讓家屬看到肯定會有意見，雖然這是最快捷有效的方法，也是很安全的方法。
張教授可不管那么多，這個小方法地改進可是他自己研究出來的，雖然不好看但是卻最實用的。
持續地操作下，終于找到了髂外動脈，依然是用紗帶提起，分離其全長，以便在其前方或后方顯露靜脈。
“肝素化的鹽水沖洗動脈管腔！”張教授命令道。
終于到了吻合血管的時候了，移植腎需要吻合，腎靜脈與腎動脈兩條血管！
張教授結扎了髂內動脈的末端，用血管夾夾住起始端，緊貼結扎處剪斷。然后又用血管鉗夾住靜脈，將其寬闊的外側阻斷。
靜脈吻合的部位較深，故需先做。特別是這次選擇左側的移植髂總靜脈，處于骨盆深部，靜脈吻合是一個高難度的操作。
部位比較深入體內，所以空間十分狹小，手術動作不容易展開，而且血管是十分脆弱的，稍有不慎，就會導致吻合失敗。
觀摩的醫生都已經緊張的站了起來，這樣的血管吻合術是難得一見的！
在髂總靜脈上切口，其大小跟腎靜脈的血管口徑相仿，所謂血管的吻合就是在髂總靜脈上連接一條血管，就像一棵樹，在上面嫁接一個分枝一般。
但是手術卻不是嫁接那么簡單。以張教授的能力也是費了很大的力氣才找到髂總靜脈，這是需要很深的手術技術，如果你對人體結構理解不夠，可能會找不到，如果你手一抖，可能會傷到組織。
有的時候手術可以跟拆炸彈相比，那種緊張絲毫不亞于你在選擇剪紅線還是黃線。當然拆炸彈弄錯了會死，手術失敗也許不會死，但是很可能你的下半生就毀了。手術中出現技術問題的醫生很難再上手術臺的！
一個外科醫生沒有了手術刀就跟喪尸一樣是一具沒有靈魂的軀殼！
找到血管以后，還要在狹小的空間內選擇一個合適的介入點，剪口以做吻合用，這也是個難點，如果口大了，那么根本無法接入，只能縫合這個接口然后重新再開，那寶貴的時間就浪費了。
如果口太小，那么就會有多余的部分堵住血管，造成血流不暢通，甚至阻塞，而且在縫合的時候也很難。
一個真正的外科醫生可以不借助任何工具畫出精確到厘米的范圍！一個超級外科醫生卻可以精確毫米的尺度！
張教授的手術讓人感嘆，無論是血管的確定，還是吻合都是完美的技術，沒有人挑出其中的毛病。
接下來的吻合血管的縫合更是神乎其技，別人也許因為距離太遠看不清楚，但是李杰卻看的明白，張教授的每一針的針距都是均勻的，李杰作為一個超級外科醫生，他的眼睛可以精確測量20厘米的的范圍，當然測量三圍的時候用的不是外科醫生的眼睛，那是色狼的眼睛，因此不受20厘米的限制。
靜脈吻合完成！每一針的距離都近乎于相等，而且牽緊縫線，吻合口貼合緊密。完美的吻合，縫合的血管猶如一直就生長在上面一般。
所有觀看手術的人都被他的技藝所折服，沉醉其中不能自拔，就連后面的動脈吻合與尿路的重建都沒有心思再看下去。
帶手術完成血液恢復供應以后，大家才發現原來手術已經要做完了。
院長有點后悔沒有用攝像機將這個手術拍攝下來，在他當院長這么多年，第一次看到這么精彩的手術，簡直可以奉為經典，張教授的手術技術讓這些醫生們驚為天人。當然這個經典的手術也少不了李杰。
如果沒有他的失誤，沒有他那一身浴血的手術衣，這也不能是經典了，經典的東西總是要有點遺憾跟缺點，總是要有一點浴血的場面。難道不是么？