第三卷第五十九章驚險的手術
整個手術區域，在無影燈的照射下，暴露在李杰眼前若然迅速的遞過來了幾塊紗布，夏宇接過紗布將不太嚴重的滲血麻利的擦去。
緊接著，李杰在已經暴露的手術區域內，在Winslow孔、十二指腸前方及膽囊三角處各置一塊小紗墊。
在李杰墊上紗布的同時，夏宇也沒有停下，他將胃腸網膜及肝圓韌帶推開，充分顯露膽囊三角區，做好李杰下一步手術的準備。
看著李杰，夏宇，以及于若然的協調的動作，安德魯心里也是充滿了希望，李杰的手術團隊，終于又回來了。
這一次，李杰的手術團隊，就像是一只浴火后重生的鳳凰一樣，比以前還要強大，還要具有生命力。
那個法國同行也是一臉不可思議的表情，轉過頭來，看著安德魯。后者嘴角里是忍不住的得意。
李杰的手術速度安德魯是見識過的，每一次手術，李杰都像是在和時間賽跑一樣，中間沒有半分的猶豫和停頓。
在做了一個簡短的觀察以后，李杰發現，膽道位置較深，手術視野顯露的十分不佳。著無疑將給手術過程帶來巨大的困難。
夏宇也注意到了這個問題，在和李杰對視了一眼以后，他便將手術臺的橋架搖起。并且在讓艾爾的膝下放置了幾塊軟墊。
夏宇這樣做，便是為了使患者的腹肌松弛，這樣就可以使李杰，在手術的過程中，探查到的位置更加地深入和廣泛。
當讓腹肌充分的松弛以后。李杰便開始了進一步的探查和尋找。
肝臟是李杰第一探查的對象，更是他的重點。因為他知道，像讓艾爾這種悲情文學家，早年肯定擺脫不了，對于酒精的依賴，那么他的肝臟的承受能力是及其微弱地。何況又是一個艾滋病的患者。
不出李杰所料，患者的肝臟已經是處于一種崩潰的狀態了。肝臟是身體最大的生化器官，幾乎所有的生化反應都是在肝臟里完成的。
可是現在。患者的肝臟已經喪失了絕大部分地功能，只有極少一部分肝臟是比較健康的，如果做肝臟切除的話，患者虛弱的身體，據對是承受不了地。
看到這里，李杰只得無奈的停止了對肝臟的探查，因為他知道，再做探查。也是沒有什么必要了。
患者的生命已經到了快要結束的時候了，現在最重要的任務，就是盡快的將是手術進行下去，還可以為患者和死神爭奪上那么一點點的時間。
在停止了肝臟探查以后。李杰又迅速的探查了患者地膽囊，讓李杰感到欣慰的是，整個膽囊從外表上，看起來還算是正常。
不過單憑外表，是不足以確定膽囊的功能和健康狀況，他用手輕輕的擠壓了一下膽囊，還好膽囊還是可以排空，也沒有什么結石。
既然是膽囊里沒有結石，也不能掉以輕心。李杰接著又小心翼翼的探查了膽囊頸及膽囊管，和膽囊一樣，也沒有什么結石和結石嵌頓的發生。
除了結石和結石嵌頓，膽囊也沒有什么和周圍組織粘連地情況發生，整個膽囊及其周圍的資質和正常人看起來是一樣的。
時間在一分一秒的過去，李杰的額頭上開始出現了密密麻麻的汗珠。他轉過頭去，于若然就愛你個他頭上的汗水擦去，李杰又開始下一步的工作。
在做完膽囊探查以后，李杰順勢左手示、中指伸入網膜孔內，左拇指置肝十二指腸韌帶上，自上向下摸診肝管、膽總管。
以確定肝管、膽總管內沒有殘留的結石和結節，淋巴也沒有什么腫大，說明膽囊和肝管、膽總管也沒有什么病變。
除了以上的探查，李杰在夏宇地幫助下，還將腹腔里的其他臟器依次的做的認真的做了探查。
不過接下來的探查結果。讓李杰感到十分的失望，胃，十二指腸已經和肝臟一樣，快要喪失功能了。
為了更進一步的確認患者的情況，緊接著又探查了脾、胰、橫結腸、升結腸、闌尾和右腎。
看著仿佛被人用散彈槍打了一槍一樣的腹腔，李杰無奈的搖了搖頭，患者的生命確實已經走到了盡頭。
李杰看著夏宇，嘆了一口氣，示意夏宇盡快的進行下一步。
宇便接過于若然遞給自己的3深拉鉤，將肝、胃、結腸拉開，在拉開以后，他還將幾塊紗布，墊在深拉鉤的下方。
這樣做的目的，就是為了使十二指腸韌帶伸直。在十二指腸韌帶伸直以后，膽囊和膽總管便十分清楚的顯現在幾個人的面前。
在夏宇做深拉鉤拉開的同時，李杰迅速將幾塊用鹽水紗布堵塞于網膜孔內。這個看似簡單的動作，李杰可是費了非常大的功夫。
如果鹽水紗布填塞的太深，就起不到填塞的作用，在以后做膽囊切除的時候，膽汁和血液流入小網膜腔，造成患者的腹腔感染。
反而過淺也不行，紗布預留過多的一端，會嚴重干擾手術主刀的視線，到時候，還要重新的填塞，對患者的集體損害也較大。
李杰填塞的手法恰到好處，既可以防止膽汁和血液流入小網膜腔，又不會干擾到自己的手術視線。
在做完這一切以后，李杰就開始做切除膽囊的工作了。膽囊切除術是膽道外科常用的手術。有順行性和逆行性兩種。
順行性切除，即是由膽囊管開始，在一般情況下，醫生大多都會選擇順行性切除，這種切除方法，出血較少，手術簡便。
逆行性切除，即由膽囊底部開始，很多醫生都不愿意選擇，因為這種切除，手術方法繁瑣，而且極易造成膽囊的血管拉傷，從而引發大出血。
不過若是，醫生在手術過程中盡量的小心，那么對患者造成的創傷要比順行性切除小得多。
在李杰為患者做膽囊探查的時候發現，雖然患者的膽囊沒有出現炎癥，膽囊與周圍器官也沒有緊密粘連，但是患者的膽囊管及膽囊動脈的位置不易顯露。
如果在切除膽囊的過程中，分離沒有達到預期的目的，那就有可能會使整個手術失敗，這樣的結果是李杰最不愿意見到的。
逆行性膽囊切除，首先要做的，就是將膽囊底部漿膜切開。
李杰先用無赤的止血鉗，夾住膽囊的底部，做了一個膽囊牽引。在做牽引的時候，他是十分的輕柔和小心。
如果患者的膽囊管較短，在牽拉的過程中用力過猛的話，就會使膽總管屈曲成角，而將膽總管一部或全部被結扎切斷。
那樣的的話，患者在術后會發生梗阻性黃疸，或結扎處壞死形成膽漏。若是梗阻性黃的話，那還有的救，要是形成膽漏，那么就會形成大面積的感染，到那個時候，也就是回天無力了。
李杰在對膽囊完成了牽拉以后，便迅速的在膽囊周邊距肝界1厘米處的漿膜下，注入了少量生理鹽水。
這樣做，就是人為的制造了膽囊漿膜水腫，使整個膽囊看起來，就像是感染了某些急性的炎癥一樣。
當漿膜水腫浮起以后，李杰便在剛才注水的地方，將整個漿膜做了一個切口，并分離了一部分。
在分離漿膜的時候，李杰并沒有采取比較快捷的銳性分離，銳性分離雖然是可以節省一段時間，但是對機體造成的損傷也是比較大。
對于患者這種低耐受的體制，鈍性分離的傷害要少一點，雖然這樣做會費一點時間，不過這也是最保守的做法。
就在李杰進一步的打算開始進行膽囊分離的時候，守在一邊的安德魯，忽然發現了一個現象！
“患者血壓開始下降！”
“注入升壓素！”李杰看著已經被分離了一部分的膽囊漿膜，心里泛起了嘀咕，自己操作的過程沒有什么錯誤，怎么會出現血壓下降。難道是在牽拉膽囊的過程中，造成了動脈撕裂，還是拉斷了動脈引起大出血。
如果真是發生大出血，李杰也不敢像以前的那樣，用止血鉗在血泊中鉗夾止血，如果那樣做的話，可將膽總管夾傷或誤扎。
李杰想的十分的鎮定，不過夏宇可就不一樣了，他已經做好了吸出流血的準備，若是發現又大出血的跡象，夏宇會在第一時間內按照李杰在手術之前給他說的那樣，將左手示、中指插入網膜孔，拇指在肝十二指腸韌帶上壓迫肝動脈暫時止血。